（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：34歲產婦被緊急送來醫院，問診後得知孕期未行產檢，出現頭昏、頭疼、浮腫等不適。未及時就診，導致病情加重，血壓高達186/116mmHg，引發抽搐、神志不清，而且抽搐後導致胎盤早剝、胎兒窘迫，母兒情況都非常危險。來院診斷為子癇，隨後給予緊急剖宮產，並給予藥物治療後，保證了母兒生命安全。

【基本信息】女、34歲

【疾病類型】子癇

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術治療（剖宮產手術）+藥物治療（硫酸鎂注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉、縮宮素注射液）

【治療週期】住院治療5天，按時門診隨訪

【治療效果】剖宮產順利娩出胎兒，血壓恢復正常，病情得到控制

一、初次面診

34歲產婦既往無高血壓和癲癇病史，人流2次，與前夫順產1孩。就診前1年再婚，停經8周查B超提示宮內早孕，孕期未建卡和產檢。孕22周行系統彩超檢查未見明顯異常。就診前1個月開始出現頭昏、頭疼、雙下肢水腫，無腹痛和陰道流血，未予重視。就診前1天無明顯誘因下突發抽搐、口吐白沫、呼之不應，約1分鐘後產婦恢復意識，丈夫打120將其送至我院。測血壓186/116mmHg，聽胎心音110次/分，判斷其孕4產1 孕36周，活胎待產，以子癇收入院。

二、治療經過

入院後立即完善抽血、尿常規、胎兒彩超等檢查，其中尿常規尿蛋白（+++），彩超提示宮內晚孕，單活胎，頭位，子宮壁與胎盤之間有3×2cm暗區，考慮胎盤早剝，胎監提示胎心無加速，胎心基線100次/分。醫生向產婦和家屬交代病情，目前產婦因血壓過高而引起子癇抽搐，導致胎兒窘迫和胎盤早剝的發生，情況非常嚴重，必須立即剖宮產終止妊娠，產婦和家屬表示理解並同意手術。給予行緊急剖宮產手術終止妊娠，娩出胎兒1分鐘阿普加評分4分，給予氣管插管吸痰、正壓給氧後5分鐘評分7分，轉新生兒科治療。術中見胎盤與子宮壁之間約有70ml淤血和血塊，胎盤有接近1/5的面積有剝離徵象，與彩超所見相符。手術過程順利，術後產婦血壓自然下降到138/86mmHg，給予硫酸鎂注射液解痙治療48小時，預防產後子癇的發生。同時，術後給予0.9%氯化鈉注射液加註射用頭孢曲松鈉抗感染治療，給予縮宮素注射液促子宮收縮治療，減少產後出血。

三、治療效果

手術過程順利，術後產婦血壓自然下降，給予解痙藥物及抗炎藥物治療，並給予縮宮素注射液促子宮收縮治療，減少產後出血。術後5天查房，產婦一般情況良好，血壓恢復正常，無頭昏、頭疼，子宮復舊好，出血少，腹部傷口發紅，有癒合不良的可能，產婦強烈要求出院，予簽字出院，建議門診治療。

四、注意事項

很高興產婦經過治療症狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒產婦注意部分事項：

1、建議關注腹部傷口情況，定期到門診換藥，注意傷口清潔乾燥，避免感染加重；

2、建議在家保證充足的睡眠，避免過度情緒波動和刺激，注意監測血壓情況，以免再發產後子癇；

3、產婦經歷子癇抽搐和手術創傷之後，容易產生心理負面影響，可能引發產後抑鬱症，所以家人要多給予忍讓和關心，減少責備，多讓產婦心情愉快；

4、產後鼓勵母乳餵養，有利於子宮恢復，剖宮產後一定要注意避孕，避免過早性生活。

五、個人感悟

子癇是妊娠高血壓疾病最嚴重的階段，但是一般情況下很少發生，特別是孕期定期產檢的孕婦，在孕期一旦發現血壓升高，通過藥物治療、生活幹預、適時終止妊娠，一般不會發展到子癇，但是該產婦由於沒有按時產檢，出現身體不適也不就診，而延誤了治療，導致病情加重，血壓過高，才出現子癇的嚴重結局，所幸醫生及時給予剖宮產終止妊娠，才使得母子平安。