一、目的

　　外陰癌是源於外陰部皮膚、黏膜及所屬器官和前庭大腺管等惡性腫瘤，常發生於中老年婦女，約佔女性生殖道惡性腫瘤的3%～5%，其中以外陰原發鱗癌為主，佔90%以上，繼發惡性腫瘤少見。外陰癌的治療以手術為主[1]，而手術一般採用外陰根治術，即外陰廣泛切除加腹股溝和或盆腔淋巴結清掃術，採用這種手術的5年生成率約為70%，但皮損大，縫合張力高，切口易感染[2]，加之手術切口與外陰、尿道、肛門、直腸相鄰，極易汙染傷口，以及患者年老抵抗力較差，故合理有效的圍手術期護理，對患者術後安全度過感染關尤為重要，為也術後有的患者需補充放療和化療的順利進行提供保證。

　　二、方法

　　手術執行，備皮方式改為先用消毒剪刀剪毛後用電動剃鬚刀剃毛，術後切口第4天改為開放式並每天用特定電磁波TDP照射；對照組將術前備皮時間仍定為手術前1天執行，並用手動剃鬚刀剃毛，術後切口第4天仍採用傳統敷料覆蓋。實驗組除備皮時間、方法及切口護理方法外，所處病室環境、抗生素應用及其他治療和護理方法與對照組均相同。

　　三、護理

　　1、術前備皮時間和備皮方法的改進根據國家標準，傳統的剃毛操作，即使操作很熟練也會損傷皮膚，造成肉眼看不見的皮膚傷痕，而皮膚的完整性在防止細菌感染中有極其重要作用，皮膚上的細小劃痕也將成為細菌生長繁殖的場所，還可引起細菌滋生。同時還指出，術前備皮的目的是降低術後切口感染率，首先應注意備皮方式的選擇，關鍵是必須清潔的洗澡，減少暫駐菌，清除常駐細菌，以降低手術切口感染率，如果不涉及手術區毛髮可以不去除，如果要去除毛髮，去除時間距離手術時間越短越好，且以剪毛為最佳。

　　2、術前腸道、陰道及外陰準備術前1周內不進多纖維食物，術前3天進無渣飲食，術前1天進流質飲食，術前晚或術晨清潔灌腸；術前3天開始進行陰道沖洗及外陰擦洗，2次/d，術晨再行陰道沖洗及外陰擦洗1次。

　　3、術前預防抗生素應用術前預防使用抗生素已成為解決手術切口部位預防感染的輔助措施之一，可使手術切口暴露時局部組織中達到足夠殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度，要求術前（手術切皮前）0.5～2h內使用抗生素或麻醉開始時，因此本院已實行術前用藥由原來的病房護士執行改為手術室護士執行，這樣可以很好地掌握術前預防用藥的時間，從而達到預防用藥的最佳效果。

　　4、病室環境保持病區清潔和空氣流通，每天開窗通風換氣，應控制探視人數，每天用消毒機空氣消毒1h，房間地面、物品表面用溼式消毒法，每日用含氯拖把拖地，擦拭用外陰癌的治療以手術為主，由於組織切除範圍大、出血多、術後切口易發生感染，而延期癒合，影響了患者需術後補充治療的進行，通過改變術前準備的時間、方法，由護士先用消毒剪刀剪毛，後用電動剃鬚刀剃毛消毒，剃毛完畢再0.05%碘伏溶液擦洗備皮區域，另外非手術區一律不剪毛，此法備皮避免了傳統的備皮引起的皮膚損傷及由眼看不見的皮膚傷痕，保持了手術區域皮膚的完整性，避免細菌入侵及移生，但此法較傳統的備皮操作起來更費時，無疑加重了護士的工作量。這個問題已迎刃而解了。

　　四、結論

　　通過上述全方位地對外陰癌手術患者的護理，有效地降低了術後切口的感染率，可以讓患者順利度過圍手術期，為患者完成後續治療的打下了堅實地基礎。