（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者17歲時因左側卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左側附件切除術，術後預後較好，但由於卵巢功能減退，導致其出現不孕症，隨來就診進行治療。給予患者溫和促排方案，以及體外受精後，患者成功懷孕，順利分娩。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】不孕症、卵巢功能減退、右側卵巢巧克力囊腫、右側卵巢黃素囊腫

【就診醫院】上海市第十人民醫院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】溫和促排(注射用尿促性素、來曲唑片)+體外受精

【治療週期】試管促排8天，取卵後2個月移植

【治療效果】順利受孕，順利分娩，繼續隨訪卵巢腫瘤未復發

一、初次面診

患者為25歲女性，婚後未避孕，但1年未受孕，遂來我院就診。患者自述：17歲時，因左側卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左側附件切除術，術後化療4個週期，其後一直隨訪未見覆發。平素月經週期為28天，一次7天左右，量中。身高158cm，體重63Kg，BMI25.2。門診進行初步檢查，超聲提示：右側竇卵泡3枚，左卵巢缺如，男方精液大致正常。基礎性激素：FSH/LH：2.06/0.77IU/L；T：1.51ng/ml；AMH：1.45ng/ml：Ca125：20.57U/mL。婦科超聲提示：右側卵巢巧克力囊腫、右側卵巢黃素囊腫。初步考慮診斷為：不孕症、卵巢功能減退、右側卵巢巧克力囊腫、右側卵巢黃素囊腫。

（婦科超聲）

二、治療經過

考慮患者是一位年輕的腫瘤患者，雖然有明確的試管嬰兒治療指徵，但是試管過程中高雌激素水平會不會對患者的卵巢腫瘤發生不利的影響很難預計。為了盡最大努力降低藥物影響，與患者溝通後，選用了溫和刺激方案做試管促排，使用藥物包括：注射用尿促性素，輔助來曲唑片全促排週期使用，降低整個促排週期的雌激素水平。促排共8天，取卵得到6枚成熟卵子，行體外受精，最終冷凍2枚優質胚胎。患者促排週期，超聲顯示：內膜厚度10mm，回聲欠均勻，故未安排新鮮胚胎移植。取卵後1個月，月經乾淨第4天，安排宮腔鏡檢查發現子宮內膜息肉並手術切除息肉。取卵後第2個月，為減少激素用量，自然週期方案准備內膜移植1枚胚胎，順利受孕。

三、治療效果

患者本身為腫瘤患者，促排方案可能會影響腫瘤，遂選擇溫和刺激促排方案，促排後，順利取出6枚成熟卵子，最終冷凍2枚優質胚胎。取卵後第2個月，為減少激素用量，自然週期方案准備內膜移植1枚胚胎，移植後12天，HCG為729.0mIU/ml，見胎心後，於當地醫院產科監護產檢，孕33+6周因羊水過少行剖宮產，生產1男嬰，體重2650g，Apgar評分10分，生產過程順利。

四、注意事項

很高興患者接受促排治療後，成功獲得成熟卵子，患者需要注意以下幾點：

1、接受治療近幾天要注意休息，不要劇烈運動，以免出現腹部不適；

2、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，避免食用辛辣、刺激的食物；

3、注意會陰部位衛生，勤換內褲，每日可用溫清水沖洗會陰周圍；

4、保持良好的心情，合理放鬆，適當緩解自身壓力；

5、如果出現腹部不適、脹痛、刺痛等，需及時就醫，以明確診斷。

五、個人感悟

發現腫瘤對個人和家庭都是巨大的打擊，大部分患者想到的都是生命第一。而隨著醫學發展，腫瘤的早篩查、早發現、早治療不斷推進，伴隨新療法、新藥物的不斷湧現，腫瘤病人的治癒率、帶瘤生存率不斷提高，因此患者也會有對生育的要求。本病例患者行腫瘤手術時僅17歲，經過規範治療後控制良好，自然產生生育意願，因此選擇合適的治療方案，幫助患者提高生育的安全性是技術體現，也是人文關懷。而近幾年業關注點轉為腫瘤患者初次發病的治療前給予患者生育力保存，比如男方化療前冷凍精液，女方手術或放化療前冷凍卵巢組織或卵泡。