包莖和包皮過長的區別如下：

1、包莖：是指包皮外口較窄造成包皮不能上翻、龜頭不能外露，從而導致包皮、龜頭反覆發炎，還易產生包皮垢，包皮垢長期刺激時易導致包皮、龜頭粘連，皮膚髮生惡變。最常見於嬰幼兒和青少年男性，男性在青春期發育前通常會出現尿道外口較窄、包皮外口縮窄現象，通常會導致龜頭不能外露、包皮形成皺褶，包皮上翻時不能將龜頭外露出來，易導致包皮、龜頭反覆發炎；

2、包皮過長：是指包皮可以完全覆蓋龜頭，在勃起時龜頭也不能外露，稱為真性包皮過長。包莖患者在青春期前後由於陰莖發育速度明顯快於包皮生長速度，會逐漸出現龜頭外露現象，約70%的病人會轉變為包皮過長，約30%的病人仍然會出現包皮不能上翻、龜頭不能外露，這時需要做包皮環切手術治療。通過包皮環切手術治療後多數病人包皮可以上翻、龜頭可以外露，這時需保持局部乾燥、衛生，可以避免反覆發生包皮、龜頭炎症。