（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往月經正常，人流加清宮手術後月經量減少，月經不規律，最近半年為了減肥開始節食和劇烈運動，之後無月經來潮，查血HCG陰性，經過彩超檢查確診為繼發性閉經、宮腔粘連，收住院。給予宮腔鏡下宮腔粘連分離術，並給予激素調經治療，經過治療患者月經恢復正常，彩超檢查提示子宮內膜恢復正常。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】繼發性閉經

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡下宮腔粘連分離術）+口服藥物治療（戊酸雌二醇片、地屈孕酮片）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液）

【治療週期】住院3天，術後3個月複診

【治療效果】患者月經恢復正常，治療有效

一、初次面診

患者既往月經正常，每次5-6天，間隔30-32天，量中等，無痛經。患者於2021年6月人流1次，人流不全又行清宮手術，術後月經量減少近一半，月經不規律，每次3-4天，間隔30-45天，諮詢手術醫生建議先觀察3個月，未予處理。最近半年患者為了減肥，開始節食和劇烈運動，從134斤減輕到108斤，體形明顯改變，末次月經2021年10月20日，之後無月經來潮，12月28日自測尿HCG陰性，未就診。2月13日停經近4個月到門診就診，查血HCG陰性，彩超提示子宮內膜偏薄，子宮內膜連續性中斷，診斷為繼發性閉經、宮腔粘連，收住院。

二、治療經過

患者入院後完善性激素六項、凝血功能、肝腎功能、白帶檢查等，無明顯手術禁忌，術前與患者溝通病情，需要通過宮腔鏡來鬆解宮腔粘連，恢復子宮內膜面積，再用激素調整月經週期，幫助恢復月經來潮，同時患者要停止減肥，適當增加營養，恢復部分體重，降低運動強度，有助於恢復正常月經，患者表示理解並願意配合治療。於2月14日行宮腔鏡手術，術中見宮腔內膜菲薄，面積減小，宮腔側壁及宮底粘連緊密，給予分離粘連，術程順利。術後給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，預防感染髮生，同時指導患者服用激素調整月經週期，貫續服用戊酸雌二醇片和地屈孕酮片。

三、治療效果

患者術後恢復比較好，住院治療3天后給予出院，建議患者連續服用激素類藥物3-6個月，同時建議術後3個月複診，患者複查時表示大概出院26天的時候恢復月經來潮，月經量恢復正常。複查彩超提示子宮內膜恢復正常，說明治療方案選擇正確，治療效果理想。

四、注意事項

很高興患者經過治療月經順利來潮，但建議患者一定要遵醫囑服用激素調整月經週期3-6個月，如果自行停藥，容易加重月經紊亂。患者還需要注意的是，當體重明顯減輕的時候，大概率會發生月經紊亂，因此減肥應該有計劃。為了突出減肥效果，也可以選擇局部減脂，為了恢復月經，患者要適當恢復體重，增加營養。突然發生閉經和長時間月經紊亂，對心理會產生一定影響，當心情過於焦慮、抑鬱，也會反過來影響月經，因此患者要注意保持良好的心態，對於恢復月經較為重要。

五、個人感悟

女性月經容易受到多方面因素的影響而出現異常，本例患者是因宮腔手術導致子宮內膜受損，發生宮腔粘連，而出現月經改變。同時患者在生活習慣上發生明顯改變，比如節食減肥、劇烈運動，會影響到性激素水平發生改變，從而導致繼發性閉經。因此，對於這種類型的繼發性閉經，需要手術去除宮腔粘連，同時用激素調理月經週期，才能取得好的治療效果。