睪丸鞘膜積液是否需要手術，主要取決於疾病性質，治療分為非手術治療與手術治療，根據以下不同的年齡、病情選擇治療方法：

1、2歲以下：小兒若鞘膜積液不嚴重，多數可以不必治療，可能會自行吸收。如果2歲以下小兒合併腹股溝疝、交通性鞘膜積液不閉合，或鞘膜積液量較大不能自行吸收，可進行手術治療

2、成年人：若鞘膜積液較小，不影響活時，通常也可以；不必治療，特別是繼發性鞘膜積液，如由於創傷、炎症等導致，可能隨著原發病治療，鞘膜積液可不同程度的吸收；

3、其他情況：若2歲以上積液量明顯出現臨床症狀，影響生活、休息、工作時，此時通常建議進行手術治療。手術可分為鞘膜翻轉術、鞘膜切除術等。部分成年人體質較弱，不適合進行手術時，也可以採用穿刺抽吸姑息性手術治療。