（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：新生兒發熱多半和感染有關，且新生兒期的臨床表現不典型，因此需要及早就診進行相關檢查，協助診斷。本文中的患兒由於不明原因的發熱，最高38.9℃來院就診，家屬表示患兒發熱時精神疲軟，但不咳不吐，經過一系列檢查診斷為尿路感染引起的新生兒發熱。給予藥物治療後，患兒體溫恢復正常，尿路感染治癒。

【基本信息】男、19天

【疾病類型】新生兒發熱

【就診醫院】復旦大學附屬兒科醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉、5%葡萄糖注射液）

【治療週期】住院治療7天，3天后門診隨訪

【治療效果】體溫恢復正常，尿路感染治癒

一、初次面診

家長帶19天的新生兒前來就診，家屬表示患兒出現不明原因發熱，最高達38.9℃，發熱時精神疲軟，但不咳不吐，來就診時檢測體溫38.7℃，面色尚可，囟門平，咽部充血不明顯，心肺聽診無異常。查血常規白細胞計數18.44x10^9/L，中性粒細胞百分比53.9%，因此考慮是急性感染導致的新生兒發熱，立即收治入院。

二、治療經過

入院後為患兒發熱的感染原做了血培養，結果呈陰性，胸片無異常，但尿常規檢查鏡檢白細胞8-10/HP，初步確定是尿路感染導致的新生兒發熱。隨後臨床給予靜脈輸注頭孢曲松鈉及5%葡萄糖注射液。用藥第3天時患兒體溫下降，由於入院後清潔尿培養結果顯示大腸埃希氏菌感染，此時確定了尿路感染導致新生兒發熱的診斷，因此囑患兒頭孢曲松鈉連續用藥7天。

三、治療效果

患兒住院使用藥物規範治療後，第3天體溫下降至正常，精神狀態明顯好轉，血常規檢查白細胞指標恢復正常，尿常規檢查白細胞消失。住院7天時評估患兒病情穩定，吃奶正常，精神狀態好，反應佳，准予出院。

四、注意事項

很欣慰患兒經過及時的檢查明確了發熱原因，並在藥物治療下使病情得以好轉，3天后來門診隨訪。並建議患兒居家期間室內要保持空氣流通，餵奶時注意方式方法，避免嗆咳。家屬要特別注意患兒尿道口的清潔衛生，並保證患兒有充足的睡眠，儘量不帶患兒去人多擁擠的場所，避免發生交叉感染。

五、個人感悟

新生兒發熱多半是炎症造成的，本案例患兒發熱時雖然臨床症狀不明顯，但外周血白細胞明顯異常，入院後尿常規檢查白細胞增高，而後清潔尿培養找到致病菌，因此尿路感染診斷是明確的。經過積極的藥物治療，體溫迅速下降，尿常規和血常規指標也恢復正常，說明治療是有效的。