（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：絕大多數的聽力障礙和聽骨鏈斷裂、聽神經受到損傷、分泌性中耳炎，以及耳膜穿孔有關係。本病例中的患者主訴雙耳間斷性流水、聽力下降5年，經檢查診斷為雙耳膜穿孔、雙耳傳導性耳聾、雙側慢性中耳炎，因左耳病情較重，需全麻耳內鏡下行左耳膜修補手術，術後患者自覺聽力明顯提高，建議半年後行右耳膜修補手術。

【基本信息】女、36歲

【疾病類型】雙耳膜穿孔、雙側慢性中耳炎、聽力障礙

【就診醫院】河南省人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（左耳膜修補手術）+藥物治療（靜脈點滴頭孢呋辛、口服頭孢克肟）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪2周

【治療效果】耳膜無穿孔、聽力有所提高

一、初次面診

患者5年前由於著涼，出現雙耳流水，經檢查有耳膜穿孔、聽力下降，經口服藥物（阿莫西林、頭孢等抗生素）治療及滴耳液（氧氟沙星滴耳液）後，症狀緩解。但以後每遇耳朵進水、感冒、著涼等抵抗力下降後，雙耳會出現流水、聽力下降，藥物治療後症狀緩解。近半年雙耳沒有出現流水，今天來門診要求治療，門診做耳內鏡檢查及純音聽力檢查，提示雙耳膜穿孔、雙耳傳導性耳聾，顳骨CT提示雙側慢性中耳炎，告知患者需要進行手術治療。

二、治療經過

入院後，給患者完善了各項檢查（血液及心電圖、胸透等），各項結果提示正常，符合手術要求，但由於雙耳都存在耳膜穿孔，其中左側較嚴重，所以決定先做比較重的左側耳膜，等左側恢復正常，即半年後再進行右側耳膜修補，於是給患者在全麻耳內鏡下行左耳膜修補手術，手術過程順利，全麻下取顳肌筋膜作移植膜，在耳內鏡下操作，清理中耳腔內的肉芽組織，鋪膜後耳膜完整，用填塞物固定。術後給予抗炎藥物（頭孢呋辛）靜脈點滴抗感染治療。

三、治療效果

通過全麻耳內鏡下的左耳膜修補手術，及術後頭孢呋辛的抗感染治療，3天后患者自感聽力有所提高，術後無併發症及合併症。提示患者手術效果理想，達到治療目的，待患者痊癒後於住院治療7天時准予出院。並囑患者出院後口服頭孢克肟預防感染，鞏固療效，並門診隨訪2周。

患者複診時檢查移植膜乾燥、完整，耳膜無穿孔，自感聽力較術前有所提高，半年後可以考慮右耳膜修補手術。

四、注意事項

很高興患者治療後耳膜無穿孔、聽力得到提高，但還需注意以下幾點：

1、出院後，患者需繼續口服頭孢克肟1周鞏固療效，還要保證作息規律，避免情緒激動、避免進水、避免噪音，預防疾病復發，並且做到定期複查；

2、由於患者是長期慢性炎症引起耳膜穿孔，而造成的聽力下降，聽骨鏈並未受損，所以經過耳膜修補後會提高氣道、提高聽力；

3、建議患者等炎症控制後幹耳半年，再行耳內鏡下耳膜修補，待耳膜修補後可以提高聽力；

4、建議患者日常生活中避免進食辛辣刺激性食物，保持清淡飲食，有助於炎症消除及病情恢復。

五、個人感悟 

日常生活中要注意做好耳部防護，避免長時間處在噪音的環境中，且注意早期治療可能會造成聽力障礙的疾病，如高血壓、糖尿病等，另外還要避免應用耳毒性藥物，做到及早預防聽力障礙。

對於不管是任何原因引起的聽力障礙，及早就診是影響治療效果的直接原因。本例患者是雙耳長期慢性炎症、耳膜穿孔引起的輕度聽力下降。由於就診及時，入院後及時完善各種檢查，並且規範用藥治療，術後遵醫囑進行鞏固治療，定期複查，定時定量服藥，因此治療效果理想。