（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：7歲患兒最近有感冒發燒的情況，晚上突然出現高熱，同時伴有肢體抽搐，家屬送來醫院。經過綜合檢查，診斷為急性腦膜炎，建議入院治療。給予14天的的規範藥物治療以後，患兒病情穩定，無特殊不適，各項檢查結果正常。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】急性腦膜炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】靜脈用藥(地塞米松磷酸鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢曲松鈉)+物理降溫+營養支持治療

【治療週期】住院14天，1個月後門診複查

【治療效果】患兒病情穩定，無特殊不適，各項檢查結果正常

一、初次面診

患兒是晚上被家人送到醫院，當時處於高熱狀態，肢體持續抽搐，伴有噁心、嘔吐，考慮急症，立即完善顱腦CT檢查，抽血化驗血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎症指標偏高、C-反應蛋白偏高、低鈉血癥、血糖偏高，腦CT未見明顯異常，神經系統查體：神智模糊、腦膜刺激徵陽性、查體不配合。初步考慮是上呼吸道感染、癲癇，不排除腦膜炎。詳細和家屬溝通病情，目前患兒病情重，需立即辦理住院，家屬理解並積極配合。

二、治療經過

患兒入院後體溫高，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，配合物理降溫，持續癲癇狀態給予地西泮注射液鎮靜，約30分鐘後體溫下降，抽搐症狀有所好轉，神經系統查體提示意識模糊，腦膜刺激徵陽性，考慮腦膜炎的可能性大，完善顱腦磁共振檢查，提示腦內異常信號，由此明確診斷為急性腦膜炎。隨後行腦脊液腰穿檢查提示白細胞數增高，糖和氯化物明顯降低，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，同時給予營養支持治療。住院7天左右，患兒病情好轉，神志轉清，無發熱，炎症指標逐漸降到正常，複查腦脊液指標仍有白細胞數偏高，但較前相比已有明顯下降，繼續治療。住院14天左右，患兒病情穩定，無特殊不適，各項抽血化驗結果均正常，複查腦脊液壓力正常，考慮病情穩定出院。建議1周之後門診複診，複查顱腦磁共振。

三、治療效果

患兒病情較重，入院後立即完善相關檢查，同時給予藥物治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，住院3天后體溫降到正常，持續癲癇狀態給予地西泮注射液鎮靜，給予注射用頭孢曲松鈉感染治療，住院7天左右，患兒的神志轉清，炎症指標逐漸降到正常。住院14天左右，患兒病情穩定，無特殊不適，各項抽血化驗結果均正常，複查腦脊液壓力也正常，予以出院。

四、注意事項

很欣慰經過積極治療患兒康復出院。出院後應關注患兒的體溫情況和飲食情況，如出現體溫反覆低熱，應到醫院就診，複查血常規、C-反應蛋白、顱腦磁共振。平時應該養成良好的作息習慣，按時休息，補充營養，增強免疫力。家人如果有感冒的情況，應該避免接觸患兒。患兒在出院1個月的時候到醫院進行復診。

五、個人感悟

孩子因為年齡小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之後如果沒有積極控制，有可能會繼發急性腦膜炎，一旦出現持續發熱伴有頭痛、神志不清楚，應該立即到醫院就診，避免延誤病情。對於臨床醫生來說，在急診期間要注意關注患兒腦內炎症異常信號的轉歸情況，叮囑家長定期帶患兒來醫院複診，避免病情反覆加重。