關於慢性結腸炎大便是否一定會有血，具體如下：

1、慢性結腸炎潰瘍較大時可能會出現，一般不會出現肉眼血；

2、大便常規檢查的隱血試驗陽性不一定出現，因為慢性結腸炎只是充血水腫，腸道黏膜沒有糜爛、滲出、出血，大便隱血為陰性。如果慢性結腸炎較嚴重，結腸黏膜損傷較嚴重，可出現糜爛甚至潰瘍，潰瘍面會出血，這時大便常規檢查會出現隱血陽性。如果出現大便隱血陽性，一定要到醫院複查，並且做相關檢查，比如做腸鏡來確定有沒有慢性結腸炎或者結腸息肉、結腸腫瘤。結腸腫瘤非常高發，一定要重視糞便常規檢查，這非常有必要。