（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：5歲孩子因在活動課上運動比較劇烈，突然癱坐在地，面色蒼白，呼吸困難，來院就診。孩子自述當時身體無力，感覺胸悶，呼吸不暢。隨後查體聽診心率較快，呼吸稍急促，結合心電圖、心臟彩超以及心肌酶譜報告，診斷為小兒心肌炎。經過7天左右的心電監護配合靜脈輸液治療後，孩子的症狀得到緩解。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】輕症型小兒心肌炎

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】心電監護+藥物治療（三磷酸腺苷二鈉氯化鎂注射液+輔酶Q10注射液+維生素C注射液）

【治療週期】住院治療7天，1周後複查

【治療效果】孩子狀態恢復正常

一、初次面診

有一天傍晚，一位媽媽帶著5歲的男孩來醫院就診，表示前2天孩子著涼感冒，當時表現為打噴嚏、流鼻涕、發熱症狀，在家休息了一天體溫就自己退了，然後家長很快把孩子重新送到幼兒園上學了。今天孩子在幼兒園裡活動得比較劇烈，然後突然癱坐在地，面色蒼白，呼吸困難，孩子自己說覺得胸悶、沒力氣。隨後聽診心率，顯示心率稍快，為110次/分，心音有力，呼吸頻率約25次/分，血壓90/60mmHg，血氧飽和度93％，四肢溫暖，搏動可，精神反應正常。給予心電圖，心臟彩超，血常規，動脈血氣，電解質，心肌酶譜等檢查。發現心電圖當中PR間期有稍許延長，ST段有輕度壓低，心臟彩超中射血分數正常，但發現有先天性室間隔缺損5mm，孩子的媽媽說以前從來沒做過心臟超聲，所以對這個情況不知情。心肌酶譜當中的肌酸激酶同工酶升高至49U/L，考慮診斷為輕症型小兒心肌炎。

二、治療經過

將孩子收治入院，給予心電監護，記24小時出入量，叮囑嚴格臥床休息，減少活動，並配合靜脈輸注三磷酸腺苷二鈉氯化鎂注射液、輔酶Q10注射液、維生素C注射液等藥物營養心肌，同時囑咐孩子保持心情平靜，避免劇烈活動、情緒起伏較大等。住院治療7天左右，孩子症狀得到緩解，給予出院，囑孩子家長1周後帶孩子複查。

三、治療效果

孩子在住院7天后呼吸困難症狀得到明顯改善，面色紅潤，乏力現象已得到緩解，經過1周後複查，顯示孩子各方面症狀已經好轉，精神狀態一切正常，沒有感冒發燒的表現，活動量也增加了，正常外出時稍微跑跑跳跳都沒有明顯的異常不適感，複查心電圖以及靜脈抽血的心肌酶譜都基本正常，評估病情恢復滿意，但由於孩子本身有室間隔缺損，所以建議到小兒心內科隨訪，必要時進行介入封堵術。

四、注意事項

很高興孩子症狀得到好轉，但仍需要囑咐孩子及家長，在日常學習和生活中注意孩子避免勞累、重體力勞動以及長時間劇烈活動，注意保持情緒穩定，避免情緒大起大落，同時注意飲食均衡，加強營養，一旦發生明顯的異於平常的乏力、氣促、精神萎靡等情況，需要及時就診，以免漏診。除此以外，有些孩子有先天性的心律不齊或者心臟結構缺損，在沒有做檢查之前都是未知的狀態，所以必要時也需要完善相關檢查。

五、個人感悟

小年齡的心肌炎一旦發生重症是非常危險的，所以在任何一次生病中，都要尤其關注孩子的精神狀態，查看是否有胸悶乏力，臉色變化等現象。 一旦有上述任何症狀表現，都需要及時就診，在檢查時不能遺漏心臟方面的檢查，包括心電圖，心肌酶譜和心臟彩超等。對曾患有心肌炎的孩子，平時出現感冒發燒等疾病時，也需要引起重視，尤其要注意等到孩子病情徹底好轉後，再去學校上課，比較穩妥。避免出現像該病例中的孩子一樣，突發小兒心肌炎。