下肢動脈硬化閉塞症主要症狀包括間歇性跛行、靜息痛、下肢發冷等，多數下肢動脈硬化閉塞症患者早期常表現為下肢輕度麻木不適，但此類患者可檢測到動脈功能異常，心血管缺血性事件風險增加。

下肢動脈硬化閉塞症體徵主要包括肢端皮溫下降、皮膚菲薄、毛髮脫落等營養障礙性改變，以及下肢動脈搏動減弱或消失、動脈收縮壓下降等症狀。如果治療不及時，可能會導致肢體缺血、壞死、潰瘍形成，嚴重時甚至發生下肢壞疽等併發症。

下肢動脈硬化閉塞症病情通常較為緩慢，但合併急性血栓形成或動脈栓塞時，肢體動脈灌注可突然迅速減少，出現急性下肢缺血癥狀，典型表現為疼痛、蒼白、無脈、麻痺和感覺異常冰冷，症狀嚴重程度取決於血管閉塞位置和側支代償情況。