（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者亞急性起病，存在持續頭暈、頭痛、頭脹，夜間睡眠尚可，否認情緒焦慮、緊張、否認感染史，既往抽菸習慣、高血壓病史，頭部磁共振顯示雙側腔梗，顱腦磁共振動脈成像顯示：腦動脈硬化狹窄，考慮腦缺血所致，給予改善循環、腦保護等對症治療，患者症狀有所緩解，恢復良好，後順利出院。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】腦缺血

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液、養血清腦顆粒、醒腦靜注射液、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片、瑞舒伐他汀片）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】臨床症狀緩解，恢復良好，順利出院

一、初次面診

患者於入院前半月餘無明顯誘因出現頭痛、頭暈、頭脹，患者訴持續性全頭脹痛感，時有搏動性疼痛，頭部昏沉感，伴噁心無嘔吐，起初以為是頸椎病，就診於脊柱外科，行頸椎磁共振顯示，頸椎間盤略有突出，但不算嚴重，患者對此十分困擾，後來我科門診。詢問患者：無肢體無力，無言語笨拙，無抽搐發作，行頭部CT檢查顯示雙側腔梗，收入院治療。患者既往高血壓、糖尿病、高脂血症病史，既往抽菸史10年，平均10支/天。入院後進行查體：體溫：36.5℃，血壓170/100mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，患者神志清楚，言語流利，肢體活動正常，感覺正常。完善頭部磁共振顯示：多發腔隙性腦梗死、腦動脈硬化狹窄，初步診斷為腦缺血。

（頭部核磁）

二、治療經過

向患者以及家屬交代病情，目前當務之急是控制腦血管病危險因素。於是選擇給予患者藥物治療，方案如下：給予丹參川芎嗪注射液、養血清腦顆粒、舒血寧注射液幫助改善循環；醒腦靜注射液保護腦組織；給予苯磺酸氨氯地平片控制血壓；給予鹽酸二甲雙胍片控制血糖；給予瑞舒伐他汀片控制血脂。

三、治療效果

經過7天點滴及口服藥物治療，患者頭痛、頭暈、頭脹症狀有所緩解，疼痛侷限於前額部，每天難受的時間減短；患者血壓控制良好，基本上可以控制在140/90mmHg之下；血糖控制尚可，空腹血糖控制在7mmol/L以下；血脂方面後續還需要複查，患者達到出院標準，告知生活方式干預，適當鍛鍊，1個月門診就診，患者順利出院。1個月後門診複查，患者頭暈、頭痛、頭脹的症狀基本消失，遵循醫囑用藥並且調理生活方式，患者恢復良好，順利出院。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但因為患者存在持續頭痛、頭脹、頭暈，既往高血壓、糖尿病等基礎疾病，查頭磁共振無急性期腦梗死，腦血管動脈硬化狹窄，考慮腦缺血腦供血不全導致。因此，生活中需要注意少吃高鹽、高糖、高脂肪的食物，包括肥肉、動物內臟等，戒菸戒酒、多喝水。此外，腦缺血的患者充足睡眠很重要，應保持樂觀心態，注意休息。每天多次測量血壓，規律口服降壓藥，定期監測三餐餐前、餐後2小時、睡前血糖，後續頭暈、頭痛症狀改善後，可到內分泌科就診調理血糖。定期複查雙側頸動脈彩超明確頸動脈斑塊大小以及狹窄程度。

五、個人感悟

腦血管主要分為前循環、後循環兩大血管系統，前循環主要分為：大腦前動脈和大腦中動脈，後循環主要分為基底動脈、大腦後動脈。通過該病例可知，腦供血不全、腦缺血患者在門診很常見，特別是中年以上，既往有腦血管病危險因素，例如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血症，以及長年抽菸、喝酒等，可以完善頭部磁共振明確。另外，提醒腦缺血患者注意應與植物神經功能紊亂、腦梗死、腦出血、腦膜炎等疾病，進行仔細鑑別。