肛乳頭肥大和內痔是兩種不同肛腸疾病，區別如下：

1、發病病因、部位不同：肛乳頭肥大又稱為肛乳頭瘤，是一種良性腫瘤，主要生長在肛管齒線位置，是由於肛乳頭反覆炎症刺激增生形成的病變。內痔主要是齒狀線以上的靜脈叢曲張所形成的團塊，靜脈團塊變大，反覆用力以後可以脫出於肛門外。內痔誘發因素包括過食辛辣之物、過量飲酒、久坐久站；

2、症狀不同：肛乳頭通常沒有出血，脫出嵌頓以後可能存在疼痛，位置較低可以脫出於肛門外。而Ⅲ期或Ⅳ期內痔脫出於肛門外可存在圓形腫物，一般內痔脫出是柔軟腫物，有時伴有出血，只有嵌頓時存在壞死，因此兩者存在明顯不同。肛乳頭存在較細長蒂，內痔無蒂，是一個光滑的圓形腫物。藉助設備或肛門鏡檢查時肛乳頭是白色較硬腫物，內痔是暗紅色、圓形、柔軟腫物，反覆脫出可以纖維化；

3、治療方法不同：肛乳頭如果反覆脫出變大需要進行結紮切除，而內痔治療包括注射、結紮、手術切除。