多數的內痔出血，不會伴有疼痛。便血是內痔的常見症狀，發生率高於疼痛症狀。出血的形式，包括手指帶血、滴血或者噴射狀出血。通常血液與大便是分開，並且呈鮮紅色的，是內痔出血的特徵。並且在排便結束以後，出血可以自然緩解。內痔出血沒有疼痛，主要由於其本身組織學特點。內痔來源於直腸下端，表面覆蓋腸黏膜，腸道的感覺神經類型，對刀割、針刺等銳性刺激並不敏感，患者通常沒有明顯的疼痛感覺。但是對撐拉、膨脹這類機械性刺激，產生的疼痛、不適感覺較為強烈。基於這類神經分佈的特點，多數內痔出血時通常沒有疼痛感覺。

如果內痔出現血栓形成，或者內痔突出肛門發生嵌頓，血管形成多個血栓，這時內痔開始腫脹、充血。由於腸道對於膨脹、撐拉等機械性刺激較為敏感，如果內痔處於水腫、充血的狀態，可能出現較為強烈的疼痛。所以多數內痔出血沒有疼痛，如果出現疼痛，通常是血栓形成。如果形成血栓，阻礙血供較為嚴重，組織可能出現壞死，導致破潰、絞窄等情況。