外痔和內痔難以判定何種情況更嚴重。因為無論外痔或內痔，均可產生急性發作，從而引起強烈不適地急性症狀，具體如下：

1、內痔：若凸出較嚴重，患者便後需反覆手助回納痔核，從而造成尷尬情況。此外內痔脫出後如果出現嵌頓，又會出現強烈疼痛；

2、外痔：經常出現嵌頓，從而導致強烈疼痛感。此外可導致多發血栓形成，形成充血、水腫包塊，亦會引起強烈疼痛。

因此無論內痔或外痔均存在特有急性狀態，均可引起患者強烈不適感，難以判定何種更為嚴重。