痔瘡根據發生部位分為內痔、外痔和混合痔。外痔發生在齒狀線以下，一般結締組織外痔就是皮贅，也有血栓性外痔、炎性外痔等多種，具體是否手術要看患者有無症狀，單純皮贅沒有症狀可以保守，但如果外痔出現水腫、血栓形成，患者疼痛比較明顯，可以局麻把血栓剝離。明顯的外痔引起肛門瘙癢，建議手術。

所以不是所有的外痔都不手術，具體需要看對患者有無影響。如果進食辛辣刺激食物，外痔明顯水腫，疼痛比較明顯、行走困難、嚴重影響生活，建議手術。如果對生活沒有明顯影響，可以不手術。不是所有的外痔都不手術，也不是所有的外痔都需要手術。