直腸息肉不一定需要手術，需要根據直腸息肉的大小、形態、多少等情況，進行綜合判斷。直腸息肉通常在結腸鏡下進行切除，無需切除腸管。根據直腸息肉的大小，比如某些牙狀息肉，或者較小的息肉，只有1-3mm，則可以進行觀察，而無需切除。

在複查過程中如果發現息肉增大，則需要在腸鏡下進行切除。息肉增長至0.5cm，或者屬於寬基腺瘤型息肉，上述息肉有可能發生惡變，建議在結腸鏡下進行切除，進行病檢。如果是更大的息肉有可能會取病檢，如果明確為惡性病變，則需要做腸管切除手術。