甲狀腺4a並非腫瘤初期症狀。腫瘤分期中原發灶分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期相對靠後，屬於腫瘤分期，並不是臨床症狀。甲狀腺在氣管前方，甲狀軟骨，即男性有標誌性的喉結下方。背面緊貼食管，且有兩根神經，包括喉返神經管喉聲帶運動，喉上神經管喉內感覺。甲狀腺4a相當於腫瘤的範圍較大，侵犯了周圍器官。具體症狀如下：
1、如果累及氣管，可以引起呼吸困難；
2、如果累及氣管內部，可以引起痰中帶血；
3、如果是影響到相應神經，如累及喉返神經可以引起聲音嘶啞，累及喉上神經可以引起飲水嗆咳；
4、如果累及到食管，可以引起進食困難。且侵及食管內，會有相應的出血症狀。
甲狀腺4a腫瘤對周圍器官已經有壓迫或者侵犯時，患者會出現相應症狀。此時需要到醫院治療，而不能等待觀察。甲狀腺4a手術範圍較大，手術也會帶來創傷。累及的部位做相應切除後，可導致功能障礙，但要以根治腫瘤為原則治療。