小便遺精，可能的原因：

1、如果患者有尿道手術史，如前列腺電切或者膀胱頸部切開等，可以造成逆向射精。手術後膀胱頸部壓力減輕，後尿道呈開放狀態，射精時精液可以逆行進入膀胱。典型表現為患者有性高潮，但是無精液排出。隨後的排尿中可以看到尿液中有精液，是尿道手術後常見的併發症。

2、如果患者有過尿道炎、尿道感染，或者有尿道結石、息肉等改變，造成尿道內阻力升高，也可以出現射精時無精液由尿道排出，而進入膀胱隨小便排出的情況，伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等症狀。需要進行尿常規檢查、尿道鏡檢查，進一步明確是否存在尿道相關病變。