白帶異常、有異味，需明確病因學基礎，然後針對病因選擇用藥。常見包括細菌性陰道炎、混合感染導致的陰道炎，還有惡性腫瘤等，具體如下：

1、細菌性陰道炎：由於體內感染加特納桿菌，所以會表現為白帶異常增多，同時伴外陰、陰道瘙癢、灼熱和性交困難。由於厭氧菌在陰道局部產生代謝物，產生較多氨類物質，進而表現為異常臭味或腥臭味。對於此類陰道炎的治療，首選對於厭氧菌有效的藥物如甲硝唑。可選擇甲硝唑的陰道栓局部填塞治療，或口服甲硝唑片，治療後進行復查以明確治癒情況，判斷是否需要追加治療；

2、混合感染導致陰道炎：存在細菌與黴菌或細菌與滴蟲的混合感染。前者可選擇雙唑泰栓，即甲硝唑和克黴唑混合製劑，後者可選擇甲硝唑治療；

3、惡性腫瘤：包括宮頸癌壞死組織脫落及輸卵管癌，出現白帶增多異常情況。治療需結合病理及臨床疾病分期，進行綜合性治療。