子宮內膜異位症是子宮內膜組織及腺體以及間質出現在子宮體以外部位,其特點是複發率比較高。通常與患者溝通的時候解釋,此病是良性疾病,帶有惡性習慣,容易復發、轉移,影響生活質量,但不影響生命安全。治療目的首先是縮減、去除病灶,減輕和控制疼痛,治療和促進生育,預防和減少復發。所以治療方案根據患者年齡、症狀、病變部位和範圍以及對生育要求等加以選擇,強調個體化治療方案。
對症狀輕微的年輕患者主要選擇期待療法,對有生育要求的輕度患者,經過全面診斷評估後可以給予藥物治療。藥物治療包括抑制雌激素合成,使異位內膜萎縮,阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸刺激和出血週期為目的性的激素治療。適用於有慢性盆腔痛、經期疼痛明顯,有生育要求以及沒有卵巢囊腫形成的患者,主要採用假孕、假絕經療法。主要藥物包括口服避孕藥、孕激素、孕激素拮抗劑,如米非司酮、孕三烯酮、達那唑、GnRH藥物。
單用人工合成高效孕激素主要是通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成無週期性低雌激素狀態,並與內源性雌激素共同作用,造成高孕激素、閉經和內膜蛻變形成假孕,各種製劑療效相通,且費用比較低,所用劑量為避孕藥的3-4倍,如甲羥孕酮。其副作用有一定噁心、輕度抑鬱、水鈉瀦留、體重增加以及陰道不規則點滴出血。其原理主要是使用孕激素妨礙卵泡生長以及成熟,排卵過程受到抑制,雌激素引起水鈉瀦留,孕激素影響合成代謝,故使一部分患者使用藥物後體重有所增加。但一般來說停用藥物後會停止,或者在用藥期間通過加強鍛鍊等適當控制體重。