子宮內膜異位症指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位,其特點是複發率比較高,治療目的是縮減和去除一定病灶,減輕和控制疼痛,治療和促進生育,預防和減少復發。治療方案應根據患者年齡、症狀、病變部位和範圍以及對生育要求等加以選擇,強調個體化。
對於症狀輕微的年輕患者,可選用期待療法。對有生育要求的輕度患者,經過全面診斷評估後,可以先給予藥物治療。藥物治療首先包括抑制疼痛時的對症治療,抑制雌激素合成,使異位內膜萎縮,阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期為目的性的性激素治療。一般來說適用於有慢性盆腔痛、經期痛經明顯、有生育要求以及無卵巢囊腫形成的患者,包括假孕療法、假絕經療法。其藥物主要包括口服避孕藥、孕激素、孕激素拮抗劑、孕三烯酮、達那唑、GnRH-a。
單用人工合成高效孕激素,主要通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成週期性的低雌激素狀態,並與內源性雌激素共同作用,造成高孕激素、閉經和內膜蛻膜化形成假孕,叫做假孕療法。各種製劑療效相通,費用也比較低,連續使用6個月如甲羥孕酮30㎎/天。副作用有噁心、輕度抑抑鬱、水鈉瀦留、體重增加以及陰道不規則點滴出血,治療期間大多有效,患者在停藥後數月痛經可以明顯緩解,但月經恢復後隨著時間延長,仍然有可能復發或者進行性持續加重。