梅毒一陰一陽是否需要治療要根據具體情況來看，不能統一而論。梅毒一陰一陽一般指的是梅毒血清學檢測中的梅毒特異性抗體和梅毒非特異性抗體檢測的結果，可分為以下幾種情況：

1、梅毒特異性抗體陽性，梅毒非特異性抗體陰性：此時有兩種可能，一種為梅毒既往感染現已痊癒，此時的梅毒特異性抗體因既往感染出現陽性後很難轉陰，大部分人會持續終生，此種情況不需要進行治療。另一種情況為梅毒感染極早期，因梅毒非特異性抗體產生較梅毒特異性抗體晚，此時機體內所含的反應素濃度低，未能檢出而出現陰性，但實際上已經出現梅毒感染，此時需要在4周後進行復查滴度，並結合臨床症狀、流行病學史等內容，一經確診梅毒感染應立即進行治療；

2、梅毒特異性抗體陰性，梅毒非特異性抗體陽性：一種為非梅毒感染，但機體內存在其他交叉抗原引起梅毒非特異性抗體陽性，如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、急性肝炎、麻風等，或是體內有其他螺旋體感染，此時不需要進行抗梅毒治療，但需針對其他疾病進行治療。另一種情況為梅毒特異性抗體檢測為假陰性，實際為梅毒感染，雖然這種情況極少見，但限於檢測的侷限性，可換另一種檢測方法或試劑進行同步驗證，對於此種情況臨床也需要治療。