吸菸為小兒哮喘時需規避的因素，吸菸會對呼吸道造成刺激，哮喘患兒具有氣道高反應，對於煙霧刺激較敏感，周圍存在吸菸者屬哮喘控制不良的獨立危險因素。

吸菸還包括二手菸、三手煙，故若家中有哮喘兒童，家長應避免吸菸。部分家長表示自己並未在患兒面前吸菸，但沾在衣服上的三手煙對患兒也具有影響。

家長吸菸是小兒哮喘控制不佳的獨立危險因素，去除煙霧影響對哮喘患兒較為重要。