（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因堅信伴侶對自己並不忠誠，經常會通過檢查伴侶手機、日常活動，甚至是檢查伴侶衣物和生活用品等行為來證實自己的想法。在家屬的勸說下來到我院就診，通過初步瞭解患者的情況，並給予相關檢查後，最終診斷為偏執型精神分裂症。患者在家屬陪伴下，服用藥物治療、配合心理治療，目前病情已經基本穩定。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】偏執型精神分裂症、嫉妒妄想

【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第二醫院

【就診時間】2020年2月

【治療方案】藥物治療（鹽酸魯拉西酮片）+心理治療

【治療週期】2年

【治療效果】患者病情已經穩定

一、初次面診

患者最近幾年堅信自己的伴侶對自己並不忠誠，認為伴侶有外遇，因此患者經常會打開伴侶的手機，通過查看伴侶的聯繫方式、查看伴侶的日常行為，甚至是查看伴侶的衣服和其他生活物品等行為，以此希望能找到伴侶出軌的證據。數次溝通無果後，患者最終在家屬的勸說下被送到我院就診，根據患者家屬提供的病史及精神檢查，初步診斷為偏執型精神分裂症，與患者及其家屬溝通後，同意入院進行診治。

二、治療經過

入院多次精神檢查，患者存在幻聽，存在典型的嫉妒妄想、存在被跟蹤感。給予顱腦CT、腦電圖、甲狀腺激素、血生化等檢查，均未見明顯異常。明確診斷為偏執型精神分裂症。與患者及其家屬進行充分溝通，決定選用鹽酸魯拉西酮片進行系統治療，密切觀察患者藥物療效以及副作用。患者通過在家屬的陪伴下，能接受藥物治療，並結合了心理治療，症狀得到有效控制。出院後一直堅持門診定期複診，藥物治療在醫師的指導下有所減量，目前已經維持治療了2年，完全恢復正常生活，家庭關係得到明顯改善。

三、治療效果

患者在住院期間，使用鹽酸魯拉西酮片進行藥物治療，幻覺妄想症狀得到部分改善，幻聽出現的頻率逐步減少，猜疑的程度逐步減輕，但藥物起效速度較慢。後結合了心理治療，並將藥物劑量進一步加大，患者幻聽妄想症狀得到明顯控制，出院時只是偶爾出現幻聽、嫉妒妄想等症狀。囑咐患者門診繼續治療，並配合心理治療，門診隨診過程中患者幻聽已經基本消失，嫉妒妄想、被跟蹤感消失。在鞏固期結束後，將患者的鹽酸魯拉西酮片治療劑量有所減量，患者能很好地配合服藥，夫妻關係明顯好轉，目前患者與伴侶已經完全恢復正常生活。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕我很欣慰，但仍需提醒患者在治療過程中注意部分事項：

1、患者家屬陪同患者定期複診，強調藥物治療的重要性。

2、儘量避免給患者造成較大的精神刺激，鼓勵患者與他人進行溝通和交流，

3、在平常的生活環境中，注意儘量避免讓患者接觸到一些危險的物品。

4、讓患者保持輕鬆愉快的心情，經營好夫妻關係。

五、個人感悟

通過了解該病例中患者的情況可知，嫉妒妄想是指沒有事實根據，但患者堅信伴侶對自己不忠的異常思維，患者常常通過會捕風捉影，跟蹤、逼問伴侶，甚至對伴侶或第三者採取攻擊行為。該病例中的患者雖然沒有出現攻擊行為，但依舊已經影響到他人的正常生活，由此可見進行精神衛生方面的知識宣教很有必要。針對以嫉妒妄想、關係妄想等為主要症狀的精神分裂症的治療，藥物治療很關鍵，家屬對患者的理解、關愛、鼓勵，使患者面對疾病樹立信心同樣重要。