（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者的頸部皮膚出現無誘因白斑，並且不伴有瘙癢、疼痛等不適症狀，近期出現加重後來院就診。經檢查結果診斷為白癜風，可能與曬傷有一定關係，經過系統治療後，患者的皮膚白斑症狀得到明顯改善，治療效果相對比較滿意。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】白癜風

【就診醫院】中南大學湘雅二醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】口服藥物（醋酸潑尼松片）、外用藥物（滷米松乳膏、他克莫司軟膏）、肌注藥物（補骨脂注射液）、物理治療（紫外線照射）

【治療週期】門診治療8周後，定期複查

【治療效果】治療後患者皮膚白斑面積縮小，內部出現色素島

一、初次面診

初次見到患者時，患者體型健康，精神狀態正常，面部無痛苦面容。患者自述在1年前頸部皮膚出現無誘因性白斑，但沒有瘙癢、疼痛等不適症狀，所以沒有在意。近3個月發現白斑面積似乎比之前增大，內心比較害怕，所以前來醫院就診。經詢問得知患者曾因夏季外出遊玩而造成嚴重曬傷，經查體發現患者的耳後以及頸背部皮膚處存在片狀白斑，並且界線比較清晰，而後又進行Wood燈檢查，可診斷為白癜風。

二、治療經過

患者皮膚白斑部位經Wood燈檢查，結果提示呈灰白色熒光、邊界不清，說明為陽性。確診後我向患者說明可以進行藥物治療，患者表示同意，遂為患者開具了醋酸潑尼松片口服，能夠幫助控制白癜風的病情發展，同時配合滷米松乳膏外塗，以阻止白斑進一步擴散；應用他克莫司軟膏、補骨脂注射液促進膚色恢復。另外，還要注意堅持應用紫外線照射，促進黑色素合成，有助於膚色恢復。

三、治療效果

患者經過系統性治療後，皮膚白斑症狀可得到明顯緩解。在藥物聯合物理治療第4周時，患者的頸部皮膚白斑顏色變淡，略帶粉紅色，在治療8周後，患者的皮膚白斑面積相對縮小，內部也出現了色素島，治療效果比較滿意，患者也是非常的高興。複查時患者皮膚白斑內的色素島增多，並且也沒有發現其他部位出現白斑，說明沒有出現復發的情況。

四、注意事項

看到患者經過系統治療後，症狀逐漸好轉，患者臉上重新出現笑容，我也為患者感到非常高興，但是在日常還應注意以下幾點：

1、患者在患病期間應注意保持積極樂觀的心態，並樹立戰勝疾病的信心，儘量避免經常熬夜、焦慮、緊張等。另外，患者的家屬也應對患者進行包容，給予足夠的關心與安慰；

2、患者日常還應注意在用藥前清潔白斑部位，並進行按摩以促進藥物吸收，用藥後若出現水皰，應避免撕扯，以免導致繼發感染；

3、患者在生活中還應注意適當進行戶外活動，但需要避免進行暴曬，外出時可塗抹防曬霜或打遮陽傘，以避免陽光刺激皮損加重。

五、個人感悟

白癜風屬於一種黑色素細胞破壞導致的疾病，通常是由於遺傳因素、神經化學物質導致，也可能與勞累、焦慮、曬傷等因素有關，像本案例中的15歲男生就是因為曾經出現過曬傷，從而誘發白癜風。但在發現症狀加重後，就及時治療，症狀得到明顯改善，治療效果也比較滿意。因此，呼籲患有白癜風症狀的人群，應儘早就醫，早發現、早診斷、早治療，對疾病的恢復會有很大幫助。