銀屑病不同分型的輔助判斷依據不同，需要通過血液相關指標及特殊指標的變化規律及臨床意義綜合考慮。

血液相關指標：白細胞計數、中性粒細胞、紅細胞沉降率。

特殊指標：抗鏈球菌溶血素O、C反應蛋白、類風溼因子。

銀屑病包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病，不同類型的輔助判斷依據不同。

臨床需要通過血液相關指標、特殊指標的變化規律，為銀屑病的實驗室檢查提供更多分型依據。

那麼，檢查結果中，各項指標的正常範圍是多少呢？

白細胞計數：一般成人的白細胞正常範圍是（4.0-10.0）×10^9/L；兒童為（5.0-12.0）×10^9/L。

中性粒細胞：正常值為（1.8-6.3）x10^9/L。

紅細胞沉降率：也叫血沉，男性正常值為0-15mm/h，女性為0-20mm/h。

抗鏈球菌溶血素O：正常參考值≤250單位(U)，乳膠凝集法＜500單位(U)。

C反應蛋白：正常參考值＜12.5ng/ml;免疫單向擴散法＜10mg/L。

類風溼因子：正常值為陰性。

當這些指標不正常時，又各自代表什麼意思呢？

白細胞計數：白細胞增高，可能是發生細菌感染；白細胞降低，可能是病毒感染。

中性粒細胞：病理性增高主要見於細菌感染，尤其是化膿性球菌最為常見；病理性降低常見於病毒感染及血液系統疾病。

紅細胞沉降率：是指紅細胞在一定的條件下、在單位時間內的沉降距離，簡稱血沉。除一些生理性因素外，凡體內有感染或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在，血沉降低無臨床意義。

抗鏈球菌溶血素O：用於疑似A群鏈球菌感染引起的風溼熱、急性腎小球腎炎、結節性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等疾病的輔助診斷及病程監測。抗鏈球菌溶血素O升高多提示鏈球菌感染，降低無臨床意義。

C反應蛋白：C反應蛋白常被用於瞭解急性風溼熱和類風溼關節炎的活動情況，也可以作為評價治療方案是否有效的指標。活動性C反應蛋白升高的程度可反映炎症組織的大小或活動性。併發細菌感染時，C反應蛋白也會增高，C反應蛋白降低無臨床意義。

類風溼因子：類風溼因子陽性常見於類風溼關節炎，但類風溼因子陰性不能排除類風溼關節炎的診斷。

不同分型的銀屑病，檢查結果中的指標變化又都說明什麼呢？

尋常型銀屑病：實驗室檢查可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高，抗鏈球菌溶血素O滴度升高，可提示存在炎症感染。

膿皰型銀屑病：實驗室檢查可見外周血白細胞增高或中性粒細胞增高，紅細胞沉降率加快，可有低蛋白血癥及低鈣血癥。

紅皮病型銀屑病：可見白細胞總數、中性粒細胞絕對值及單核細胞絕對值均增高，紅細胞沉降率增快，C反應蛋白升高等變化。

關節病型銀屑病：實驗室檢查可見C反應蛋白升高，紅細胞沉降率加快，脊柱或骶髂關節受累者HLA-B27常陽性，類風溼因子常陰性，可與類風溼關節炎進行鑑別。

參考文獻

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