生活中常常發現，很多患者會將一些疾病混淆，混淆後由於自身對疾病沒有正確的認知，造成治療方式上的偏差，可能會導致一些疾病症狀愈演愈烈，在治療過程中走了很多“彎路”，銀屑病就是其中之一。

由於銀屑病有另外一個更加響亮的名號“牛皮癬”，導致生活中很多患者認為，銀屑病就是一種“癬”，和足癬、手癬這些疾病一樣，是一種傳染性的皮膚病。這是生活中特別常見的，大家對於銀屑病的“誤區”。為了正確認識銀屑病，走出銀屑病的眾多“誤區”，臨床上就需要依靠一系列的專業診斷，對銀屑病進行專業的鑑別和診斷。

1、銀屑病診斷標準

皮疹特點

銀屑病患者通常存在典型“三聯徵”表現，即白色鱗屑、薄膜現象，以及點狀出血。

患者患病後皮膚上會出現一些紅色的斑塊，斑塊上可覆蓋有銀白色的鱗屑，而且鱗屑還比較容易刮除。這些鱗屑刮除以後，可以看到一層像透明薄膜的物質，若再將類似薄膜的物質刮掉之後，患者就會出現點狀出血。

此外，由於銀屑病存在不同的分型，患者可能還存在一些其他不同的特殊臨床表現，例如關節病型銀屑病，除了存在銀屑病常見的皮損症狀以外，還會出現關節病變，患者常表現為關節腫脹、疼痛、活動受限，嚴重者可能還會出現關節畸形。紅皮病型銀屑病患者症狀可以累及全身，患者還會伴隨有發熱、淋巴結腫大、水電解質紊亂等全身症狀。

病史

銀屑病由於病情比較頑固，就診的患者可能是剛開始發病，也可能是以前就有過一段時間的銀屑病病史，甚至有的患者可存在長達數年或數十年的銀屑病史。

既往史和家族史

銀屑病容易復發，若患者是由於復發就診，在此過程中即可明確患者存在銀屑病既往史。由於銀屑病考慮與遺傳存在一定的關係，因此部分患者可能還會存在銀屑病家族史。

但從臨床症狀以及詢問患者病史來確診銀屑病仍然不夠，臨床上醫生通常還需要藉助一些輔助檢查進行判斷。

2、銀屑病診斷檢查

組織病理學檢查

若有必要的情況下，可能患者需要切除部分皮損部位的皮膚進行病理檢查，醫生會在局麻下切取患者病變組織的皮膚，並放在顯微鏡下進行觀察，根據病理表現明確性質以及類型，還可以排除其他疾病。

X線檢查

X線檢查通常用於高度懷疑是關節病型銀屑病的患者，可通過X線對患者的骨骼進行檢查，明確患者是否存在關節損害，進一步來進行確診。

血液檢查

當醫生懷疑患者存在銀屑病關節炎併發症時，還會要求患者進行血液檢查，檢查患者血液中是否存在風溼因子等相關指標，若不存在則可排除其他類型的關節病變。

到了這您是否已經有一種“信息已超載”的感覺，這麼多症狀特點以及檢查項目，那實踐到生活中到底是一個什麼樣的流程，接下來就直接將就診流程梳理一遍。

3、臨床就診流程

（1）生活中因為銀屑病就診，通常都是由於患者發現自己的皮膚出現了鱗屑狀斑塊、瘙癢、乾燥等異常情況。

（2）就診過程中，醫生通常會先進行詢問，詢問患者症狀出現的時間；皮損症狀是突然出現還是逐漸出現；以前是否出現過類似的症狀；家族中是否有親屬也出現過這類症狀；以前有沒有出現過其他皮膚病或者全身感染、手術的情況等等。

（3）詢問完相應問題後，醫生就會開始對患者皮損的形態、顏色，以及分佈情況進行檢查。

（4）檢查後如果醫生判斷有必要進行進一步檢查，會建議患者進行一些輔助檢查以便診斷疾病，通常包括組織病理學檢查、X線檢查、血液檢查。

（5）確診後醫生即會根據患者病情的嚴重程度、分型，選擇不同的治療方法。

經過上述這些操作以後，就醫基本的流程已經差不多完善了，但在這個過程中，還有一些建議患者需要注意的細節。

4、其他細節

部分特殊時期就診，如在疫情期間，醫院都需要進行更加嚴格的管制，在就醫期間一定要根據不同醫院的具體要求，完善一些措施，例如測量體溫、佩戴好口罩，並攜帶好有效身份證進行分時段預約就診，排隊時遠離他人，儘量保持1米排隊距離等。若醫院存在特殊要求，建議患者提前進行了解，明確是否需要提前進行核酸檢查等。

提前做好相應的準備，以及熟悉就診流程，可以使我們的就診過程更加順利。患者也要做到不盲從、不驚慌，尤其是不要聽信一些所謂的偏方，應該相信更加專業、正規的醫院，聽取專業醫生的建議，才能儘量將疾病的危害降到更低。

參考文獻

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