（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：20歲男性理髮師因長期接觸化學制品，導致雙手紅斑、潮紅伴隨瘙癢1年多，來我院就診，診斷化學制品繼發性溼疹，予以糖皮質激素藥膏外用抗炎，抗組胺藥物止癢、抗過敏，瘙癢症狀明顯緩解、皮損消退，未見不良反應。

【基本信息】男、20歲

【疾病類型】繼發性溼疹

【就診醫院】南寧市第二人民醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】外用藥物（滷米松乳膏、膚疾洗劑）+內服藥物（地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片、複方甘草酸苷片、維生素C片）

【治療週期】門診就診，藥物治療4周

【治療效果】病情得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善，隨訪1月未見不適

一、初次面診

患者是一位年輕的理髮師，經常在國內輾轉工作。當我看到他的第一眼，他給我說的一句話，就是“醫生，很癢”，這種情況已持續1年，近1個月經常反覆發作。具體誘發原因不明，皮膚表現有紅斑、大小不一的丘疹，總會癢的感覺，起初他也忍不住去搔抓，反而導致手臂更加紅腫，現在的他都是忍住不抓的。自述病情加重已3天，手背和腿部均出現了這種大小不一的丘疹和紅斑，尤其是手背，丘疹、丘皰疹多而且密集，並有明顯的瘙癢感，加重原因不明。與患者溝通後完善相關檢查，化驗血常規、CRP、嗜酸性粒細胞、肝功能、性激素，除外白細胞有輕微升高外，沒有明顯異常，初診為繼發性溼疹。

二、治療經過

根據患者的情況，予以血常規、肝功能、性激素等常規檢查項目。此外，患者自述曾檢查過敏原，也未有發現。綜合患者的臨床症狀以及各項檢查的結果，診斷為繼發性溼疹，且患者發病快、瘙癢劇烈，考慮屬於急性期。

治療手段以緩解症狀為主，採用內服加外用的治療方式。外用藥物是滷米松乳膏，考慮患者未出現水皰、糜爛、滲出，增加了膚疾洗劑。對於內服藥物，則使用地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片和複方甘草酸苷片，並增加維生素C片輔助，藥物治療4周。我跟患者強調，藥物只是緩解繼發性溼疹的症狀，治療也比較困難，誘因複雜且多，且常因個人的體質以及疾病的不同階段而異，所以很難確定。如果生活上稍微不注意，就容易反覆復發，所以我跟患者強調這點，建議他養成良好的生活方式，患者及家屬均表示理解及配合。

三、治療效果

4周後，經在線隨訪，患者自述用藥1周後，手背上的丘疹、紅斑基本好轉，後暫停用藥，前幾天又復發（原因未明）又堅持用藥，發病部位有所好轉，建議繼續用藥，發作的時候使用地氯雷他定分散片、鹽酸左西替利嗪片以及外用藥，而複方甘草酸苷片和維生素C需要堅持服用。綜上，目前患者病情得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善，隨訪1月未見不適。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我的內心也十分高興。囑患者繼續注意如下事項：

1、飲食上，保持清淡飲食，不要攝入辣椒、海鮮、濃茶、咖啡等刺激性或生冷辛辣的食物，也不要過多喝酒，多注意休息，精神壓力不要過大；

2、發作的時候儘量不要用手抓癢，洗澡的時候也不要溫度太高的水，溫水即可；

3、個人多注意衛生，手部不宜長期戴過緊的手套。

五、個人感悟

繼發性溼疹急性期發作快，常出現紅斑，多且密集的丘疹等，患者的情況比較輕，嚴重的還會出現全身性症狀，或者經搔抓後還會出現水皰、糜爛、滲出等情況。

治療的主要目的有三個，一是緩解症狀，就像我給患者用的治療方案，就是以緩解症狀為主；二是消除病因，這個比較困難，因為繼發性溼疹的原因或誘因會因為個人因素，即發病的階段的不同而不同，比較難確定；三是減少復發，提高患者的生活質量，如果知道誘發原因，則需要在生活上多注意，儘量養成良好的生活方式。