（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為10歲男孩，因雙手紅斑、鱗屑伴瘙癢1年多，近期瘙癢加重前來就診。入院後完善相關檢查，發現患者對塵蟎、牛羊肉、海鮮等均不過敏，相關的免疫學指標檢查均為陰性，初步診斷為慢性溼疹。給予患者藥物治療，治療後病情已得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善。

【基本信息】男、10歲

【疾病類型】慢性溼疹

【就診醫院】南寧市第二人民醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（氯雷他定糖漿、維生素C片、地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏）

【治療週期】門診治療4周，定期隨訪

【治療效果】病情已得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善

一、初次面診

患者為一位活潑好動的小男孩，根據媽媽的描述，患者一年前反覆接觸香皂後，五指先後出現蛻皮，幾天後蛻皮未見好轉，並伴隨瘙癢，患者經常搔抓，隨之手掌出現大小不一的針尖樣丘疹，昨天瘙癢加劇，遂來就診。與媽媽交流過程中，觀察到患者還在用手搔抓患處，雖然媽媽制止其搔抓，但患者自覺難受，因此希望通過治療幫助患者減輕症狀、治癒疾病。隨後完善相關檢查，發現患者對戶塵蟎、牛羊肉，以及其他蛋白食物，包括海鮮等過敏原檢測均為陰性；ANA等相關的免疫學指標檢查陰性，初步診斷為慢性溼疹。

二、治療經過

患者進行皮膚檢查，發現手部五指可見脫屑、紅斑，部分皮膚角化浸潤肥厚，掌蹠背部出現淡紅色丘疹，伴隨瘙癢，不伴皸裂。血常規、肝腎功能檢查均無異常，體格檢查顯示一般情況尚可，大小便均正常，飲食、睡眠也尚可。患者家族遺傳史、藥物過敏史皆無特殊，且暫無吸菸史、飲酒史。戶塵蟎、牛羊肉以及其他的蛋白食物，包括海鮮的過敏原檢查均陰性，ANA等相關的免疫學指標檢查陰性。因為接觸香皂出現症狀，懷疑其為過敏原。綜合以上特徵，診斷為慢性溼疹，與患者媽媽溝通後，作出以下方案：

1、口服藥物：如氯雷他定糖漿、維生素C片；

2、外用藥物：地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏在睡前塗抹，並將患處包覆保鮮膜, 第二天晨起時去除，可以緩解患者瘙癢、脫屑的症狀。

三、治療效果

患者用藥治療1個月後，就醫複診，患者自己開心的描述：醫生叔叔，我的手不像以前那麼癢了。媽媽也說到：孩子的瘙癢次數確實減少，皮損脫屑減少，丘疹消失，用藥期間未見皸裂，與初次治療相比無復發，真的很感謝您！於是我又叮囑患者媽媽，待患者症狀消失後，可停止使用其他藥物，但是維生素C需要再服用1個月，同時多吃蔬菜、水果。

四、注意事項

很高興患者經過治療，手部瘙癢症狀得到緩解，疾病逐漸恢復。日常生活中，避免與過敏原的接觸，比如患者的誘因為接觸香皂，因此避免接觸香皂等物品，皮損處儘量少碰水，不要搔抓。飲食上，多補充水分，或者根據自身狀況及喜好，將水果、蔬菜榨成汁液，不僅能補充水分，還能補充水果、蔬菜中含有的維生素、礦物質等營養素。對於溼疹患者，應該避免大量食用辛辣刺激性食物，避免加重病情，出現手部皸裂。此外，患者要注意手部的衛生清理，日用品的清洗儘量以溫和性質的用品為主。

五、個人感悟

慢性溼疹一般多發於手部，表現為皮膚出現角化性蛻皮，還有會脫屑肥厚，如果持續搔抓導致嚴重溼疹，則會出現乾燥、皸裂的現象。溼疹一般是手部接觸過敏物質所致，而過敏物質較多，主要是刺激性的物質，如甲醛等氣體，還有油漆、洗滌劑等物品，應避免接觸。如果發現紅疹、瘙癢等症狀，應及時就醫治療。患者還要避免過敏原，即誘發因素，如果知道自身的過敏原，只要少接觸，此病便不易復發，比如該患者不要接觸香皂，以及其他洗滌劑，就可以很大程度上降低復發的可能。如果不知誘發因素，在生活上需更多注意，也可去醫院進行過敏原的相關檢查。