心臟彩超和造影的區別如下：

1、心臟彩超：又稱為超聲心動圖，是經胸壁或者經食道超聲診斷心臟疾病的方法。心臟彩超主要是看心臟結構和功能、房室有無擴大、瓣膜有無病變、各房室間隔是否完整、心臟功能是否改變；

2、心臟造影：包括心室腔造影、心肌造影和血管造影。當心髒彩超檢查懷疑有病變，但由於肺氣的干擾或其它因素無法明確診斷的時候，要行造影檢查進一步明確病情。比如患者有重度肺動脈高壓時，並且懷疑有房間隔或室間隔缺損時，可以行右心聲學造影明確診斷；又如患者有心肌缺血不能明確病變節段的時候，可以行心肌造影明確診斷；當患者有心絞痛症狀時，可以行冠狀動脈造影明確哪支血管發生病變，並且病變的嚴重程度如何，從而明確治療方案。

因此，心臟造影是在心臟彩超的基礎上進一步明確病情的檢查。