外陰白斑的主要診斷依據為臨床症狀和體徵，具體如下：

1、症狀：非常難以控制的瘙癢，且在夜深人靜時，在沒有其它事情來轉移注意力時加重，為難以控制的非常劇烈的瘙癢；

2、體徵：在進行婦科檢查時發現外陰皮膚變得菲薄，局部色素脫失，可能會伴隨皮膚攣縮，甚至特別嚴重的患者到晚期可能會出現性交痛、排尿困難等。

通過典型症狀加體徵，絕大多數患者可確診。部分人群症狀不明確、不典型，即有瘙癢但又沒有達到特別劇烈的程度。在進行外陰體徵檢查時沒有非常嚴重的色素脫失或沒有非常嚴重的皮膚變薄，需和白癜風、白化病進行鑑別。最終確診需依靠病理檢查，需要取一小塊病變組織或病變皮膚來進行病理學診斷，明確診斷。