法洛四聯症的X線主要的表現是靴形心，拍胸片時可以看到心影外形如靴子，心尖有明顯隆起，肺動脈段凹陷，主動脈段突出。X線除明確心影表現，還可以明確周圍肺臟表現。法洛四聯症患者的胸片可以表現為肺血減少或者肺紋理減少，可以看到肺動脈段凹陷等X線表現。

法洛四聯症可以通過胸片檢查，對臨床有初步診斷或者臨床要考慮是否為法洛四聯症，結合臨床症狀、查體表現、胸片，進一步完善心臟彩超，甚至可以做心血管造影來協助判斷是否為法洛四聯症。所以法洛四聯症的胸片表現有一定的特徵，根據特徵可以為疾病早期提供相關診斷依據。