（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者小顧22歲，右手中指生長邊界出現清晰的角化樣改變，伴隨著明顯粗糙，並且持續增大嚴重，影響生活質量，故來我院就診。根據患者症狀，考慮是病毒性疣中的甲周疣，進行人乳頭瘤病毒全套分型檢查後，明確診斷。患者選擇使用多次液氮冷凍的方式進行治療，後患者手部疣體消退，皮膚恢復，甲周疣治癒。

【基本信息】男、22歲

【疾病類型】甲周疣

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】液氮冷凍治療+碘伏消毒液

【治療週期】液氮冷凍治療5次，每次間隔20天

【治療效果】手部角化顆粒性的疣體消退，皮膚恢復健康狀態，甲周疣痊癒

一、初次面診

2022年4月某天，下午3點左右小顧進入門診，自述在2年前右手中指長了一個疙瘩，不疼不癢，因此沒有理會，但是隨著時間的推移，疙瘩逐漸擴大，並逐漸影響到正常指甲的生長。讓患者伸出右手進行查體，發現患者右側中指指甲外側有一直徑2cmx1cm大小、邊緣清晰、形態不規則的角化性丘疹，表面能夠看到明顯龜裂性質的變化。整體形態呈多個卵圓形丘疹，融合成片，能夠在表面看到一些黑色的小點。右手中指的指甲受到增生物質影響，形態出現中段隆起，並且有橫斷傾向。

單純根據臨床表現，首先考慮的是甲周疣，與患者描述疾病發生髮展預後的情況之後，患者同意行人乳頭瘤病毒基因分型檢測明確診斷，檢查結果顯示人乳頭瘤病毒1型、2型、27型陽性。實驗室檢查結果符合甲周疣診斷。

二、治療經過

患者甲周疣生長2年，已經影響到正常的指甲生長。與患者治療方案，患者同意行液氮冷凍多次治療，使手部的疣體逐漸消退。首先使用碘伏消毒液將局部表面組織進行消毒，然後將裝有20ml液氮的液氮冷凍槍刺入疣體，並在疣體內部釋放液氮。局部組織逐漸泛白之後暫停冷凍，反覆進行3次之後，使用碘伏消毒液進行消毒。囑患者回家之後，1周之內不要沾水，每間隔20天進行1次治療，共治療5次。

三、治療效果

經過5次治療後，患者手部角化性丘疹已經完全消失，粗糙的顆粒感消退，表面黑色的壞死性小點亦消失。與此同時，受到疣體影響的病甲從指尖脫落，並逐漸生長出新甲，但沒有再次受到甲周疣的影響，屬於健康的狀態。用手觸摸局部，指甲及皮膚光滑，皮下組織沒有結節樣改變存在，甲周疣痊癒，患者對治療效果表示滿意。

四、注意事項

患者在進行液氮冷凍治療後，疣體逐漸消退，身體恢復健康，作為醫生真心為患者感到高興。由於甲周疣屬於病毒性疣中的一種，具有接觸性傳染性，在沒有完全治好之前，建議不要與他人發生密切接觸，防止傳染給其他人；注意避免用手頻繁搔抓，以免導致自身擴散，使周圍其他部位生長新的疣體。液氮冷凍的過程中，局部組織有可能會出現水泡或血泡，注意讓其自然消退乾癟，不要弄破，這樣可以保證冷凍的效果。此外，甲周疣復發概率相對較高，一定要保證足療程治療，在醫生診斷完全治癒之前，不要隨意停止治療。

五、個人感悟

甲周疣屬於病毒性疣，主要是人乳頭瘤病毒感染導致。患有甲周疣後，有可能會影響健康指甲的生長，使其出現橫斷傾向等情況，如本例患者。確診甲周疣後，可以選擇液氮冷凍治療，如果指甲損壞過於嚴重，則需要輔助配合拔甲治療。此外，如果患者病情嚴重，在皮膚表面恢復到正常狀態之後，必要時可以遵醫囑在局部皮膚表面塗抹藥物，有助於降低病毒性疣的復發概率。