小兒癲癇如果有明確的癲癇灶，比如局灶性皮層發育不良，抗癲癇藥物治療沒有效果或者效果不佳，頻繁發作影響患兒日常生活的時候，應該到專業的癲癇中心進行外科手術的評估。患者需要做詳細的頭顱影像學檢查，或者頭皮腦電圖，甚至顱內腦電圖，評估是否有局灶性發作。如果明確有顱內侷限性病灶，適合手術治療，才能考慮手術治療。

所以，不是所有小兒癲癇都適合手術治療。因為癲癇首選藥物治療，只有藥物治療效果非常不好的情況下，臨床評估之後才能考慮手術治療。