（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該患兒最近3個月以來身上的溼疹非常嚴重，都是呈現紅色的大片狀溼疹，而且有滲出液，與此同時患兒還伴隨著腹瀉、大便酸臭味、大便奶瓣、吃奶抗拒、體重增長緩慢等特點，父母親都有過敏體質的基礎，因此診斷為蛋白質過敏所引起的小兒過敏性溼疹。通過給予藥物治療後，患兒症狀得到緩解。

【基本信息】女、7個月

【疾病類型】小兒過敏性溼疹

【就診醫院】上海市第六人民醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】調整奶粉餵養（深度水解蛋白奶粉）+藥物治療（尿素軟膏+硼酸氧化鋅冰片軟膏+多磺酸粘多糖乳膏）

【治療週期】居家治療1個月

【治療效果】溼疹明顯改善，大便的情況較之前明顯好轉

一、初次面診

7個月患兒從出生後2個月開始出現溼疹，最近3個月以來患兒身上的溼疹越來越嚴重，塗了很多藥膏，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏都用了，也不見改善。查體可見全身上下遍佈皮疹，頭面部、軀幹、四肢大範圍的紅色片狀溼疹，表面有黃色滲出液。進一步詢問情況，得知患兒腸胃也不太好，經常每天拉4-5次大便，大便很稀，有奶瓣以及酸臭味。患兒的生長曲線自從出生3個月開始明顯放緩，吃奶不好好吃，輔食添加難度也很大，每次添加一些新品種就會有溼疹出現和腹瀉加重的情況。進一步詢問情況，患兒的媽媽有過敏性鼻炎，爸爸有慢性蕁麻疹，因此診斷為蛋白質過敏引起的小兒過敏性溼疹。

二、治療經過

首先調整為深度水解蛋白奶粉餵養，輔食簡單化，如基本的米粉、米糊，其他的先暫停。口服益生菌，調節腸道菌群以及使用溼疹的外用藥膏，包括尿素軟膏，在滲出位置特別多的地方使用硼酸氧化鋅冰片軟膏，以及多磺酸粘多糖乳膏收斂滲出液，觀察各方面症狀的好轉情況。

三、治療效果

患兒回家以後給予全方位的調整，不光是皮膚、用藥方面，還有餵養和口服藥方面。1個月後再次來醫院複查，家長表示經過治療後，身上的溼疹明顯好轉，紅色的溼疹明顯減淡，而且也不再有黃色滲出液，皮膚比之前明顯光潔，腹瀉方面的狀況也有改善，最近這1個月體重增長與之前相比，還是比較滿意，胃口也得到改善，家長緊張的心情也較前放鬆。

四、注意事項

很高興患兒經過治療後，症狀得到了改善，由於該患兒是蛋白質過敏引起的小兒過敏性溼疹，所以建議家長應該注意，日常生活中多多關注嬰兒的精神狀況以及患兒皮膚等其他反應，如果再次出現溼疹、腹瀉、餵養困難等不適症狀，要及時前往醫院，遵醫囑進行治療。平時注意多開窗通風，避免帶孩子到人多密集的地方。

五、個人感悟

通過了解該案例中患兒的情況可知，因為小兒溼疹中蛋白質過敏引起的溼疹比例並不高，所以不建議一開始就草率診斷。通常患兒身上有溼疹的時候，先積極採取皮膚外用藥治療，觀察效果。如果外用藥治療效果不佳，再積極分析產生溼疹的各種其他原因。如果有消化道症狀，且父母親有過敏體質家族史，以及餵養困難和生長曲線方面落後，則需要前往醫院就診，進行綜合評估。