（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為42歲男性，因“雙手掌心瘙癢脫皮數年，近日加重手掌開裂伴疼痛”就診，通過查體，血常規，過敏原等相關檢查，明確診斷為乏脂性溼疹，予以口服藥物+外用藥物干預，包括地氯雷他定分散片、複方甘草酸苷片、曲安奈德益康唑乳膏、維A酸乳膏，瘙癢症狀明顯緩解、皮損消退，未見不良反應。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】乏脂性溼疹

【就診醫院】南寧市第二人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（地氯雷他定分散片、複方甘草酸苷片、曲安奈德益康唑乳膏、維A酸乳膏）

【治療週期】治療4周，門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善，隨訪1月未見不適

一、初次面診

患者周先生剛見到我時，便耐不住性子說道“醫生，麻煩幫我看看，我都快被它折磨死了，這幾天睡覺都睡不好。我手掌的掌心有一層死皮，時不時很癢，那些死皮撕下來後自覺瘙癢感減弱，過段時間瘙癢感又有了。這情況出現在前年，反覆發作，尤其在天冷的時候，癢的厲害。這幾天手掌出現幾道裂紋（開裂），感覺疼痛，難以忍受，所以跑來醫院了”。與患者溝通後完善相關檢查，包括血常規、血脂、肝腎功能、性激素等檢查均無異常。食物混合過敏原、牛奶、總免疫球蛋白E、混合吸入性過敏原均陰性，ANA等相關的免疫學指標檢查陰性，初診乏脂性溼疹。

二、治療經過

從患者的自述中以及症狀，可知道患者從事務農工作，可能長期接觸農藥等刺激性物質，病情在冬季的時候加重，具體誘發原因未明。患者無家族遺傳史、藥物過敏史，有吸菸、飲酒史。與患者溝通病情，患者願意配合我們的治療。作出以下的用藥方案：首先，口服藥物干預，包括地氯雷他定分散片、複方甘草酸苷片；同時結合外用藥物，如曲安奈德益康唑乳膏、維A酸乳膏，這兩種藥膏同時用，可先塗抹曲安奈德益康唑乳膏，待其吸收完全（大約20-30分鐘）後，再塗抹維A酸乳膏。由於誘因未明，也就是過敏原未找到，所以患者日常生活需要留意一些生活事項，根據自述，懷疑是農藥等刺激性物質與皮膚的接觸，建議務農或施肥時，多戴一層手套，一則減少與刺激性物質的接觸，二則避免開裂部位出現細菌感染，引起發炎等新的症狀。用藥至少需要4周，將整個過程告知患者家屬，均表示理解。

三、治療效果

患者通過4周的積極有效的治療，在線隨訪得知，患者角質化增生減少，期間開裂裂紋癒合，自覺瘙癢感減弱，未出現疼痛等刺激感，自覺生活質量比治療前有所提高，最明顯的是患者的睡眠質量提高。但是，手掌仍有角質化增生、脫屑等症狀，建議繼續使用藥物，以及保持良好的健康生活習慣。綜上，該患者的病情已經得到明顯的控制。

四、注意事項

看到患者的症狀逐漸減輕，我的內心也十分寬慰。日常生活中患者需要注意以下方面：

1、日常注意手部的衛生，可用溫水（清水泡洗），不要去接觸鹼性較強的物體，如肥皂、洗滌劑、清潔劑等，以及刺激性物質，如油漆等；

2、注意手部的護理，平時可以外塗一些油脂性的護膚品，儘量避免搔抓；

3、在容易引起疾病加重的環境下，要加強塗抹藥膏及保溼劑，減少疾病進展及加重；

4、飲食上，注意飲食的清淡，少吃辛辣、刺激性的食物，少吃海鮮，多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物。

五、個人感悟

乏脂性溼疹是常見的皮膚病，大多數患者都是在冬天比較寒冷或者冬春換季的時候出現症狀，表現為手掌部（掌蹠部）出現皸裂，同時也是一種慢性疾病，具體的病因或誘因複雜，難以確認。其發病不僅與自身的內在過敏體質有關，也跟平時的生活習性有關，此外患病期間的精神壓力也有可能導致疾病加重。皸裂性溼疹通常發生在手掌，病程較長，也比較難治，患者通常自覺瘙癢，皸裂時，患者可感覺到疼痛，嚴重者痛苦難耐，非常影響患者的日常生活與工作，除了必要的治療之外，更需要懂得日常的預防。此外，如果手掌有出現脫屑、浸潤、肥厚等症狀出現，儘早到醫院 及時就醫，不要等到出現皸裂後才去醫院就診。