（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：女性在懷孕後，由於身體內分泌系統和免疫系統發生改變，皮膚變得更加敏感，特別是過敏體質的孕婦，容易出現妊娠瘙癢症，表現形式多樣，比如瘙癢、紅斑、抓痕、皮疹等。本病例患者就是如此，患者自述皮膚瘙癢，局部紅疹，影響睡眠。就醫後，通過藥物治療，患者瘙癢症狀明顯緩解，紅疹逐漸消退。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】妊娠瘙癢症

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（氫化可的松乳膏、醋酸潑尼松片）

【治療週期】門診治療15天

【治療效果】瘙癢症狀明顯緩解，紅疹逐漸消退

一、初次面診

孕婦自述既往有過敏性鼻炎，屬於易過敏體質，孕23周吃了榴蓮之後，出現腹部皮膚輕度發癢並出現少量小紅疹，開始未予重視，未做治療。1個月後，症狀逐漸加重，皮膚瘙癢更加明顯，而且腹部長小紅疹的面積增大，晚上感覺瘙癢更加明顯，影響睡眠。此時，接近孕28周，在醫院產檢檢查正常，產檢時告知醫生皮膚瘙癢和紅疹情況，進一步查血清總膽汁酸，檢查結果正常，排除妊娠期肝內膽汁淤積徵，結合孕婦為過敏體質的病史，考慮為妊娠瘙癢症。 

（腹部紅疹）

二、治療經過

我們向孕婦解釋，懷孕後由於身體內雌激素、孕激素水平的升高和免疫系統發生改變，導致身體皮膚變得更加敏感，特別是過敏體質的孕婦，更加容易發生瘙癢的情況。此病對孕婦和胎兒無直接嚴重危害，所以孕婦不用過於擔心。但由於皮膚瘙癢和皮疹症狀明顯，容易影響孕婦生活，比如出現心情煩躁、睡眠質量不佳、抓破皮膚後出現感染等，為了減輕症狀，建議在醫生指導下積極用藥治療，孕婦表示理解並願意積極配合治療。由於病情不重，給予門診用藥和隨訪，建議孕婦服用抗過敏藥物，如醋酸潑尼松片，並給予外塗緩解瘙癢藥物，如氫化可的松乳膏。

三、治療效果

患者積極治療5天后，來門診複診，自述瘙癢症狀有所減輕，紅疹稍減退。因此，給予停用抗過敏藥物醋酸潑尼松片，但是需要繼續外塗緩解瘙癢藥物，即氫化可的松乳膏。 繼續治療10天后，患者再次複診，自覺瘙癢症狀明顯緩解，紅疹大部分消退，夜晚能安靜入睡，說明治療有效，建議門診定期產檢。通過有效治療後，大大提高了患者的睡眠質量和生活質量，患者對於治療十分滿意。

四、注意事項

通過積極有效的治療，患者症狀緩解，真心為其感到高興，但是除必要的治療外，日常護理同樣重要。

1、孕期注意忌口，避免進食容易引發過敏的食物，比如海鮮、芒果等，少吃辛辣刺激、過於油膩的食物，孕期飲食以清淡、低脂、易消化食物為主，多飲水；

2、不要穿緊身、化纖衣物，儘量選擇寬鬆、棉質、清潔的衣物；

3、乾燥季節，建議孕婦限制洗澡次數，每週不超過3次；避免洗澡時間過長，每次儘量不要超過10分鐘。孕婦洗澡時，選擇溫和、不刺激的沐浴產品。洗澡後，注意皮膚的保溼，可以塗抹孕婦專用的身體乳；

4、定期產檢，放鬆心情，儘量做一些自己喜歡的事情，分散注意力，勞逸結合，避免過於勞累；

五、個人感悟

對於過敏體質的孕婦，孕中晚期出現皮膚瘙癢、紅疹等不適，多見於妊娠瘙癢症，但是也要注意排除妊娠期肝內膽汁淤積症等器質性病變。雖然妊娠瘙癢症對孕婦和胎兒沒有直接嚴重的影響，但是長期出現嚴重的瘙癢，會影響到孕婦的生活質量，間接影響到胎兒生長發育，因此也要引起重視並儘早治療。此外，妊娠瘙癢症通過治療容易好轉，但是孕期難以徹底治癒，待分娩後會自行好轉。