失眠通常指的是，你有充足的機會睡眠，但卻出現失眠，白天身體功能受到影響和損害。失眠者常見的表現有睡眠起始困難（入睡困難）、睡眠維持困難（頻繁醒來） 、早醒（過早醒來無法入睡），長期非恢復性睡眠（不能恢復體力和精力的睡眠），或者睡眠質量不佳。白天出現疲勞或乏力、注意力不集中、記憶力下降、社交或職業能力下降和學習能力下降，還有對睡眠本身過度擔心和焦慮、情緒不穩或易激惹、日間睏倦、消極疲憊、動機不足、在工作或駕駛時有發生錯誤/事故的傾向、因睡眠不足導致緊張性頭脹頭痛或胃腸道症狀等。

表現

生理心理性失眠/焦慮失眠

心理生理性失眠最常見的原發性失眠類型，常被稱為“條件性失眠”或“習得性失眠”。

這類失眠的主要特徵： 

1.存在心理覺醒，表現為快要睡著時有不受控制的思維湧入腦海，自己沒有能力用意志力終止那些妨礙睡眠的心理活動，導致心慌和睏意消失；

2.過度關注睡眠，感到來自睡眠本身的巨大焦慮，生活工作可能都很順利；

3.在希望睡眠時或計劃小睡時很難臥床入睡，但是在進行其他單調活動並且不打算睡眠時卻能入睡；

4.離開家後睡眠可能比在家睡得好，回到正式環境就又很容易失眠；

5.臥床時身體過度緊張，感覺自己沒有能力充分地放鬆自己。

這種來訪者的本質特點是條件反射性睡眠障礙、臥床後覺醒程度提高，並且形成了阻睡聯想。常見的反饋是，當試圖入睡的時候就會出現心理喚醒(想法/思維突然湧人腦海)。因為來訪者形成了條件反射，所以快要睡著的時刻就成了導致緊張、焦慮和不能入睡的導火線。

有的來訪者在離開家後會睡得更好，一旦認定某個地方是正式睡眠環境就會出現障礙。典型來訪者在臥床後試圖入睡時無法進入睡眠，可是在進行單調乏味活動的時候反而可以人睡。例如，一個來訪者可以在起居室看電視的時候入睡，但是當進入臥室準備睡眠時反而變得異常清醒。

這種心理障礙通常在一次突發事件之後發生(家庭成員死亡、工作壓力)，然後變成一種長期的行為，即使在突發事件解決後仍然保留下來。如果不經過科學處理，該問題可能會持續數十年，並伴隨週期性加重。

適應性失眠（應激性失眠/急性失眠）

在大多數人的一生中的某個特殊時期，至少會經歷輕度的適應性失眠。多數來訪者的症狀隨著時間而慢慢緩解。如果失眠持續超過3個月，則考慮為慢性失眠。

主要特徵：

1.來訪者的睡眠紊亂與當時明確的應激源有關，如心理方面、精神社會方面、人際關係方面、環境方面或者身體本身因素等；

2.當急性應激源解除後，睡眠紊亂逐漸緩解；

3.有的人會因為應激性失眠由於自身焦慮特質的原因轉變為焦慮失眠。

精神障礙性失眠（常見的抑鬱症、焦慮症導致失眠）

精神障礙性失眠是睡眠門診中最常見到的失眠類型。來訪者的失眠與現患的精神疾病有關，失眠被視為精神疾病(如焦慮症、抑鬱症、精神分裂症等)的結果，並且受精神疾病病情變化的影響(同精神疾病的症狀一同波動)。

焦慮來訪者通常表現為明顯的入睡困難性失眠。在抑鬱症來訪者中，尤其是老年來訪者，睡眠紊亂的特點是明顯的睡眠維持障礙和清晨早醒。相對年輕的抑鬱症來訪者也可以出現更明顯的入睡困難性失眠。

（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）