患者在一次失眠後總害怕失眠，主要的癥結在於，患者對首次失眠作出了負性的評價。

患者首次失眠以後，導致焦慮情緒，伴有心慌、心悸、胸悶等相關體驗，屬於植物神經功能紊亂的狀態。患者出現了軀體焦慮的症狀，對於失眠影響到以後的工作、學習、生活等作出嚴重性的評估，導致患者在第二天的睡眠過程中，同樣浮現這種認知，害怕再次睡不著，就導致了怕中怕循環理論，就是越害怕睡不著，反而患者越睡不著。激活了患者的交感神經和骨骼肌的肌肉收縮功能，患者會體驗到肌肉的緊張，會出現植物神經功能的紊亂，此時患者的負性不良評價，也會不斷的出現，相互的作用，導致患者焦慮情緒的出現，導致睡眠質量更加差。惡性循環不斷的進行，失眠症狀也在不斷的加深，失眠伴有焦慮等症狀混合發展，最終導致疾病的發生。