婦科腫瘤
妊娠滋養細胞疾病包括哪些
妊娠滋養細胞疾病是一類以滋養細胞組織異常增生為特徵的異質性疾病。根據其組織學類型,可以分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤以及上皮樣滋養細胞腫瘤。
其中,葡萄胎為癌前病變,可分為部分性 葡萄胎和完全性葡萄胎。而侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤以及上皮樣滋養細胞腫瘤,均屬於惡性病變,惡性滋養細胞疾病也統稱為妊娠滋養細胞腫瘤。
葡萄胎是妊娠滋養細胞疾病中最常見的類型,約佔所有妊娠滋養細胞疾病的80%,多數葡萄胎可以通過清宮術治癒,但仍有部分病例可以發展為妊娠滋養細胞腫瘤。完全性葡萄胎的惡變率大約為20%,當患者存在某些高危因素時,惡變率將會明顯上升,可能會達到50%。
妊娠滋養細胞腫瘤有60%繼發於葡萄胎,30%繼發於流產,10%繼發於足月妊娠和異位妊娠。當臨床上葡萄胎的患者排空後,或者流產、足月產的患者出現陰道不規則流血的症狀,血HCG持續位於高水平或者血HCG水平下降後又反覆升高,在排除再次懷孕及殘留的情況之後,則要考慮妊娠滋養細胞腫瘤發生的可能。