心肌梗死發生以後，心肌會發生損傷、壞死的變化過程，隨著時間進程心電圖會發生特徵性改變，有超急性期、急性期、亞急性期、癒合期表現。超急性期心電圖上會產生高大T波，出現ST段上斜型或者弓背向上抬高。

急性期即梗死幾個小時後，ST段呈弓背抬高，抬高可以顯著的單向曲線，繼而逐漸下降，心肌壞死導致R波，振幅逐漸降低甚至丟失，又出現異常Q波，T波由直立降為倒置，逐漸加深，可以出現壞死性Q波。

亞急性期即梗死以後數週，此時抬高的ST段逐步恢復，恢復到基線，但是因缺血，T波可以由倒置逐步變淺，此時壞死的Q波持續存在。陳舊期，即癒合期，梗死數個月以後ST段和T波逐步恢復正常，T波持續倒置或者低平，殘留壞死Q波依然存在。