心肌梗死患者，在電子顯微鏡下的病理變化，在冠狀動脈閉塞後20-30分鐘，其受供血的心肌即有少數壞死，開始了急性心肌梗死的病理過程，1-2個小時之間，絕大部分心肌呈凝固性壞死，心肌間質則充血、水腫伴多量炎症細胞浸潤，以後壞死的心肌纖維逐漸溶解，形成肌溶灶，隨後逐漸形成肉芽組織。

壞死組織1-2周後，開始吸收並逐漸纖維化，在6-8周形成瘢痕癒合，稱為陳舊性或癒合性心肌梗死，所以，對於冠狀動脈閉塞後6個小時為黃金的時期，需要給予積極的再灌注治療。目前來說，對於冠脈介入手術的窗口期可以擴展到48小時，如果在48小時之內仍有劇烈的心前區疼痛，仍可以進行冠脈介入手術治療。