摘要：患者是一位男性，因腳部脫屑嚴重，並伴有劇烈瘙癢，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，可診斷其為足癬。於是給予患者萘替芬酮康唑乳膏進行治療，因治療效果不佳，又為其更換為苯甲酸鈉、水楊痠軟膏進行治療。經治療後，患者不適症狀逐漸消失，治療效果十分理想。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】足癬

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】外用藥物（萘替芬酮康唑乳膏、苯甲酸鈉、水楊痠軟膏）

【治療週期】居家治療3周

【治療效果】不適症狀消失，病情得到控制

一、初次面診

患者是一位38歲男性，面帶愁容地走進診室。我請患者坐下後，開始詢問病情。得知患者是一名銀行職員，因工作需要長期穿著皮鞋，有足癬病史。本次就診是因腳部脫屑嚴重，並伴劇烈的瘙癢症狀，曾自行使用藥物治療（具體不詳），但症狀不見好轉。為求進一步治療，遂來我院就診。我為患者進行查體，見其雙腳散在分佈多處乾燥脫屑，刮取碎屑進行真菌鏡檢查，結果提示皮膚癬菌（紅色毛癬菌）陽性。結合患者的臨床症狀，以及真菌鏡檢查結果，可明確診斷為足癬。

二、治療經過

明確患者診斷後，我與其進行溝通，建議進行藥物治療，患者表示同意。遂首先給予患者萘替芬酮康唑乳膏，囑其將藥物塗抹在腳部脫屑處，能夠起到抑制真菌生長的作用，患者表示之前未使用過該藥物。治療1周後，患者主訴不適症狀未有好轉。考慮到一線藥物治療效果不佳，遂給予患者更換為廣譜抗微生物試劑苯甲酸鈉，以及角質剝脫劑水楊痠軟膏進行治療，二者配合使用可以增強殺菌能力。給患者講解用藥方法、頻次後，囑其居家進行治療，如有不適及時隨診。

三、治療效果

患者在使用萘替芬酮康唑乳膏進行治療後，不適症狀未見明顯緩解，提示治療效果欠佳。給予患者更換藥物後，其不適症狀逐漸緩解。居家治療3周，患者回院複查，自訴雙腳瘙癢症狀基本消失。我為患者進行查體，見其雙腳乾燥脫屑的症狀基本消失，且用藥期間未出現不良反應。患者的病情變化說明該治療方案效果較好，考慮到患者病情得到控制，遂囑其停藥。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時向患者強調生活中還需注意以下事項：

1、做好個人防護，不與他人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾，以免繼發感染，影響治療效果；

2、遵醫囑用藥，不可因症狀的好轉或加重而自行調整藥量，以免影響治療效果，導致疾病遷延不愈；

3、做好雙腳的衛生清潔，回家後及時洗腳，出現瘙癢症狀後，不要用手去抓撓腳部，以免導致皮膚破潰。

五、個人感悟

足癬是臨床較為常見的皮膚感染性疾病，以腳部皮膚增厚、乾燥、脫屑、瘙癢、皸裂等為主要症狀，具有傳染性。該病的發生除了與穿著不透氣的鞋子有關以外，還與使用公用物品，如拖鞋、毛巾等有關，在此提醒大家，要注意個人防護。本文患者經治療後，不適症狀消失，但也需要加強護理，避免疾病復發。