（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該患者長期從事戶外工作，每年夏天身上都會出現一塊塊棕色斑片，長期如此會變白，面積越來越大。今年天氣剛開始變熱，患者背部頸部又開始出現這種斑片。來醫院皮膚科門診就診，取了皮屑做真菌鏡檢，結果為陽性，診斷為花斑癬（汗斑）。通過口服抗真菌藥物及外塗抗真菌藥膏治療，身上的斑片消退。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】花斑癬

【就診醫院】馬鞍山十七冶醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊+硝酸舍他康唑乳膏+酮康唑洗劑）

【治療週期】門診治療4周

【治療效果】花斑癬治癒

一、初次面診

患者劉女士從事戶外工作，由於夏天天氣炎熱身體出汗多，身上總會出現一片的棕灰色斑片，不疼不癢。1個月前患者頸部又出現了灰色和白色斑片，於是來皮膚科門診就診。經過檢查，發現患者頸部、背部有多片棕色白色斑片，取皮屑做真菌檢測，結果發現有菌絲和孢子，診斷為花斑癬。由於患者皮疹範圍大建議口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊和外塗硝酸舍他康唑乳膏治療。

二、治療經過

伊曲康唑膠囊是常用的抗真菌藥物，對花斑癬、甲癬、體癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但也有副作用，對肝功能會有一定影響，部分患者服用後會引起肝酶升高，因此用藥前後需要檢查肝功能。治療前仔細詢問了患者病史，沒有肝炎、脂肪肝等病史，肝功能檢查也正常。於是准予伊曲康唑膠囊口服加硝酸舍他康唑乳膏外塗，2周後複診檢查肝功能正常，皮疹大部分已經消退。建議藥膏繼續外塗2周，以鞏固療效，減少復發。2周後複診，患者背部頸部的斑片基本消退。

三、治療效果

患者經過2周的口服抗真菌藥，以及4周的抗真菌藥膏外塗，軀幹和頸部斑片基本消退。再次做真菌檢測，已經查不到真菌菌絲及孢子。口服藥物抗真菌藥物後未造成肝功能損傷，由於患者身上的花斑癬經常復發，因此建議洗澡時使用酮康唑洗劑當沐浴乳使用，以減少皮膚表面的真菌定植，減少復發。衣服床單被套等要勤洗勤曬，減少環境中真菌。

四、注意事項

很高興患者經過治療後症狀得到了改善，但依舊需要提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、花斑癬治療一定要遵醫囑按療程用藥，避免間斷用藥或自行停藥，這樣才能減少復發；

2、口服抗真菌藥可能會引起肝酶升高，用藥前後需要檢測肝功能，對於有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；

3、花斑癬有傳染性，患者的衣物一定要和家人的分開洗，衣服床單被套一定勤洗勤曬；

4、洗澡時可以使用酮康唑洗劑，減少皮膚表面的真菌，減少復發；

5、避免劇烈運動，減少出汗。

五、個人感悟

花斑癬真菌大部分為馬拉色菌感染皮膚，導致的皮膚疾病，例如該患者通常不疼不癢，但有傳染性，放任不管會越長越多，因此提醒患者在疾病的初期就要及時治療。另外，對於大面積的汗斑需要口服抗真菌藥，由於這類藥物會影響肝功能，因此提醒患者用藥前後需要檢測肝功能。針對該患者的病例可知，對於花斑癬的治療要按療程，並堅持用藥，這樣才能減少復發，同時衣物一定要勤洗勤曬，不能和家人的衣物混洗，以減少相互傳染。