（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位68歲的男性，就診前幾天出現右上腹疼痛，因腹痛多在進食後加重，所以被患者誤認為是消化不良，並未就診。就診前一天晚上出現發熱、畏寒，服用退熱藥後，體溫下降，但是病情仍呈反覆狀態，於是前往我院就診，確診為膽囊炎，行手術治療後，患者恢復良好，不適症狀消失。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】膽囊炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術）

【治療週期】住院5天

【治療效果】病情好轉，不適症狀消失

一、初次面診

患者男、68歲，高血壓病病史5-6年，慢性阻塞性肺病病史5年，吸菸史、飲酒史40餘年。近日出現腹部疼痛，以右上腹為主，常在夜晚、進食之後加重，但是患者本人誤認為是消化不良，沒有立即引起重視，直到就診前一晚，患者體溫升高，最高體溫達38.3℃，並伴有畏寒的不適症狀。自行服用退熱藥（具體藥名不詳）後，體溫下降，但仍反覆發熱，於是在家人陪同下前來我院就診。於門診行體格檢查提示腹部存在壓痛，墨菲徵陽性，結合患者的症狀及主訴，以疑似急性膽囊炎，收入院進一步診治。

二、治療經過

患者入院後行血常規檢查，提示白細胞計數升高；腹部彩超提示膽囊壁毛糙，其內可見膽結石。所以可確診患者為急性結石性膽囊炎。隨後與患者及其家屬溝通患者的病情，考慮患者年紀較大，於是建議患者行創傷較小、術後恢復較快的腹腔鏡手術治療。在經過商議後，患者及其家屬同意行腹腔鏡下膽囊切除術。於是囑患者術前禁食水，在全麻下為患者摘除膽囊。術後密切關注患者生命體徵，以及切口情況，謹防術後感染等併發症。

三、治療效果

患者手術治療後，控制了炎症及病情發展，住院5天后，基本無不適症狀，且自訴術前的腹痛等不適症狀，已經完全消失，主動要求出院。經體格檢查，患者腹部切口恢復正常，未見紅腫、滲液等症狀，且術後生命體徵持續保持平穩，於是同意患者出院休養。出院後1個月門診複診，切口已癒合，且血常規、腹部彩超檢查均正常。

四、注意事項

通過手術治療，患者病情得到控制，且未發生嚴重併發症，我也為患者的好轉而開心。同時提醒患者家屬，因為患者的年紀較大，所以在切口徹底癒合前，應關注患者的生活起居，謹防切口感染、撕裂等意外；出院後，可每天陪同患者散步、做健身操，促進身體恢復；另外，在飲食上應格外注意不要吃過於油膩的食物，一方面是因為患者本身就有高血壓病，若攝入脂肪過多可能會引起高血脂不利於控制血壓；另一方面是因為膽囊切除後，消化系統吸收脂肪的能力也會隨之減弱，進食脂肪含量較高的食物可能會引起腹瀉。

五、個人感悟

急性膽囊炎常以右上腹痛為首發症狀，尤其好發於進食之後，若飲食較為油膩，則腹痛會更加明顯。當出現上述症狀時，應警惕急性膽囊炎，儘早就醫，不建議此患者自行在家服藥的做法，因為急性膽囊炎一旦延誤治療，很可能會誘發膽囊穿孔等嚴重併發症，甚至危及生命。因此，當身體發出腹痛等異常信號時，應儘早明確診斷，並行手術治療切除膽囊，或正確用藥，對症抗菌止痛。