搶救時腎上腺素怎麼用
搶救時腎上腺素的用法,需要看搶救的具體情況。臨床上經常用到腎上腺素的搶救場景較多,包括心源性猝死或其他原因造成的猝死,在進行基本生命支持和高級生命支持時而使用,還有過敏性休克等情況需要用到,根據不同情況,採取不同用法。
一、猝死搶救
腎上腺素作為心肺復甦的基本用藥,已經有40多年的歷史,用法是靜脈注射,每隔3-5分鐘可以重複注射。目前研究認為,腎上腺素可以增強心肌的收縮力,增加冠狀動脈的血流量和腦血流量,增加心肌的自律性,增加電除顫時室顫的轉律可能。到目前為止,腎上腺素仍舊是心肺復甦的一線用藥,可以應用於電擊無效的室顫、心臟無慢性電活動或者心跳停止。
歷史上曾經出現過腎上腺素心內注射的使用方法,但是心內注射可能會增加冠脈損傷、心包填塞、氣胸的風險,同時也會延誤心臟按壓和肺通氣開始的時間,因此目前已經很少採用。
二、過敏性休克搶救
此時腎上腺素的用法一般是肌肉注射,關於注射部位臨床科研上存在很多爭議。目前認為,如果是由藥物引起的過敏性休克,最好在原來注射藥物的部位注射,以減緩藥物的吸收。對於其他原因引起的過敏性休克,比如食品,有人推薦在大腿外側注射,起效最快,但仍然是肌肉注射。
腎上腺素皮下注射時,吸收和達到血漿最大濃度的時間均很長,會延緩過敏性休克的搶救時間,影響搶救效果,所以目前不再採用。如果首次注射後,過敏性休克沒有好轉或者病情嚴重,可繼續追加註射。
三、過敏性休克合併心搏驟停
此時腎上腺素一般給予靜脈注射,每3-5分鐘注射一次。