（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一歲3歲的患兒，因皮膚長紅丘疹來就診，患兒3天前跟著家長去踏青，回來後發現患兒胳膊、小腿起了類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，但第二天患兒身上的紅包逐漸增多，伴有瘙癢，才來就診。通過患兒體徵以及輔助檢查，診斷為丘疹性蕁麻疹，給予藥物治療後患兒皮疹消退，瘙癢緩解。

【基本信息】男、3歲

【疾病類型】丘疹性蕁麻疹

【就診醫院】天津市海河醫院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】外用藥物（爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏）+口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑）

【治療週期】門診用藥1周，半年後隨訪

【治療效果】皮疹消退，瘙癢緩解

一、初次面診

初夏的一天，一位媽媽帶著患兒前來就診。患兒身上起了很多紅色丘疹，瘙癢明顯，患兒還時不時的抓撓幾下，抓過的皮膚泛起潮紅。媽媽說3天前患兒跟著家人去踏青，回家後發現患兒胳膊、小腿起了幾個類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，塗了花露水。可第二天發現患兒身上的“蚊子包”更多了，而且非常癢，晚上睡覺也不踏實。患兒媽媽這才重視起來，帶患兒來就診。專科查體示：患兒四肢暴露部位散在黃豆大小紅色風團樣丘疹，略帶紡錘形，邊界清楚，形態基本一致，部分皮疹頂端有小水泡。血常規檢查提示嗜酸性粒細胞略高，生化檢查無明顯異常，結合臨床症狀，診斷為丘疹性蕁麻疹。

二、治療經過

診斷明確後首要任務是儘快有效止癢，避免搔抓，故處方以外用藥為主，以求直接作用於患處，加快起效。給予爐甘石洗劑，用於日常消腫止癢，代替搔抓；丁酸氫化可的松乳膏早晚塗抹患處，長效止癢。針對已經破潰的皮疹，注意防止繼發感染，用莫匹羅星軟膏消炎抗感染。患兒就診時已經因瘙癢影響睡眠，所以在治療初期給予口服兒童專用的抗過敏藥鹽酸西替利嗪滴劑。3天后瘙癢症狀明顯緩解，停用口服抗過敏藥，繼續外用藥，更改為丁酸氫化可的松乳膏。整個治療週期為1周，後續主要靠皮膚自我恢復。

三、治療效果

經過口服加外用抗過敏、抗炎、止癢治療，患兒的皮疹很快消退，瘙癢很快緩解。1周後，除個別結痂尚需時間自行脫落外，大部分皮疹部位僅留下淡褐色的炎症後色素沉著，這是因為當時局部炎症反應劇烈，且搔抓破壞皮膚導致的，隨著時間的推移，色素沉著會自己慢慢隨著皮膚代謝更替消退。半年後隨訪，媽媽表示患兒皮膚已完好如初。

四、注意事項

患兒通過藥物治療皮膚已經完好如初，我也感到很高興。患兒回家後除了藥物治療外，媽媽還應注意患兒的個人衛生以及環境衛生，注意局部皮膚清潔，治療期間皮膚避免沾水或洗澡，給患兒選擇柔軟、清潔、乾燥的衣物以及床上用品；可以使用安全、對患兒無害的除蟲噴劑，對環境中的臭蟲、蚊子、跳蚤、蟎蟲、蝨子等昆蟲進行消滅，避免昆蟲叮咬，加重皮膚症狀；患兒的玩具也記得消毒，避免含有細菌導致皮膚感染。患兒瘙癢時嚴禁搔抓，可以先用涼毛巾冷敷，塗抹給患兒開具的藥物，可以緩解瘙癢的症狀，要注意冷敷的溫度不宜過低，常溫清水狀態即可。治療期間宜清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激及致敏食物，保證充足睡眠，維持正常作息規律。皮疹消退後注意皮膚保溼，每日塗抹身體乳，促進皮膚屏障的恢復。

五、個人感悟

丘疹性蕁麻疹好發於春夏秋季，多見於嬰幼兒及兒童，這類患兒不能完全理解和聽從醫囑，瘙癢時不可避免的會抓撓皮疹，很容易導致皮疹加重、破潰、感染。所以在治療時一定以止癢為首要任務，必要時可選擇安全的兒童型抗過敏藥口服，配合中弱效的糖皮質激素藥膏短期治療，以達到快速止癢抗過敏的目的。丘疹性蕁麻疹屬於遲發性過敏反應，過敏體質的兒童或者有其他過敏相關疾病的兒童，尤其要注意規避相關風險因素。