（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：丹毒是一種由鏈球菌引起的皮膚及網狀淋巴管急性炎症，臨床特點為皮膚突發的紅腫熱痛，邊界清楚，色如塗丹，治療週期較長。本例患者是71歲的劉奶奶，因為發熱、腿部紅腫就診，經檢查確診為丹毒，通過28周的藥物治療後，劉奶奶腿部腫脹基本消退，疼痛感不明顯，患處結痂。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】丹毒

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】藥物治療(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸去甲萬古黴素、康復新液、硫酸鎂、鹽酸左氧氟沙星注射液)

【治療週期】入院治療28天，每2個月複查一次

【治療效果】腿部腫脹基本消退，疼痛感不明顯，患處結痂

一、初次面診

週日上午劉奶奶在女兒的陪伴下來到診室就診，劉奶奶說自己從2天前開始出現鼻塞、流涕的症狀，女兒給測了一下體溫，有一點兒發熱，就自己找了一點速效感冒膠囊吃，症狀稍微緩解，1天后再次出現發熱，同時出現了小腿紅腫、疼痛，因此前來就診。根據情況，我為劉奶奶進行了專科檢查，發現劉奶奶左下肢小腿至大腿有明顯腫脹和片狀紅斑，界限清楚，觸摸疼痛，活動性差。經過詢問，劉奶奶3年前進行過左膝關節置換術，否認既往傳染病病史、外傷史、輸血史及藥物食物過敏史。根據血清酶學檢查、血常規檢查，結合患者的症狀，診斷為丹毒，建議入院治療。

（血清酶學檢查）

（血常規檢查）

二、治療經過

考慮丹毒的常見病原菌為A組β溶血性鏈球菌，給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮試陽性，初始治療方案選擇注射用鹽酸去甲萬古黴素進行抗感染治療，同時使用硫酸鎂溼敷進行消腫。患者入院第3日腿部仍然有明顯的腫脹，並且紅斑蔓延至大腿，部分紅斑發展為水泡，病情進展較快，於是給患者加用鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，同時使用康復新液溼敷代替硫酸鎂溼敷。入院第23日根據藥敏結果，停止使用鹽酸左氧氟沙星注射液，選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈滴注進行抗感染治療。

三、治療效果

在早期進行經驗性治療時效果不是非常明顯，患者主訴腿部仍有疼痛。鑑於微生物培養結果為銅綠假單胞菌，藥敏提示銅綠假單胞菌對鹽酸左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉敏感，根據藥敏結果，選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈滴注進行抗感染治療，這次的抗感染治療效果良好，在住院第28天的時候患者腿部腫脹基本消退，疼痛感不明顯，患處結痂。

四、注意事項

很高興患者經過積極、耐心的治療，腿部腫脹基本消退，疼痛感也明顯改善，但是出院後還要定期進行復查，患者出院後的6個月內，每2個月要按時進行復查，隨訪期間要遵醫囑用藥，不要擅自更改、停用藥物，若發生任何不適症狀應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情診治。

日常生活中應該注意休息，限制過多的腿部活動，並且抬高患肢以減輕局部腫脹，如果再次出現局部的疼痛，可以通過冷敷進行緩解。

五、個人感悟

丹毒是一種由鏈球菌引起的皮膚及網狀淋巴管急性炎症，其臨床特點為皮膚突發的紅腫熱痛，邊界清楚，色如塗丹。丹毒的治療週期較長，抗生素的選擇需要根據患者的病情及時調整，就像本例患者一樣，開始進行經驗性治療效果不好，使用敏感抗生素治療後效果明顯。患者要保持耐心和信心，積極配合醫生進行治療，促使疾病早日康復。如果患者出現下肢水腫，可以通過穿彈力襪促進血液和淋巴循環。